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美国家庭医学的发展历程(Ⅲ)
http://www.100md.com 2006年7月17日 《医药经济报》 2006年第81期(总第2336期 2006.07.17)
     美国的全科医学发展历史值得我们借鉴,如果我们不从投入、学制、培训能力、水平等方面加以强化,势必会使全科医生队伍的发展受到制约。

    美国的全科医学发展历史应引起我们的高度重视和借鉴,如果我们不从投入、学制、培训能力、水平等方面加以强化,势必会使全科医生队伍的发展受到制约。这方面的教训在其他发展中国家已有发生。

    哈萨克斯坦开展全科医学教育主要是转岗培训,即基层医疗机构的在岗专科医生经过3~5个月的培训,转为全科医生。为使这些经过转岗培训的医生有岗可上,全国各地都建立了一些全科医疗诊所。其中某省建立了53个全科医疗诊所,由于这些医生接受的培训时间短,理念和思维转变不彻底,难以胜任全科医疗工作,他们在处理自己原专业的病人时得心应手,可是一旦碰到非自己专业的病人时就不知所措。这些医生感到自己做全科医生力不从心,因此很快在病人中失去了威信,不到一年,53个全科医疗诊所只剩下2个,其它51个纷纷退回到专科医疗状态。哈萨克斯坦发展全科医学的教训其实与美国在上世纪40年代的失败同出一辙,同样的矛盾在不同的时期同样困扰着全科医学教育的管理者。

    我们国家发展全科医学的历史比较短,目前仍处在开创阶段。7年前,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“加快发展全科医学,培养全科医生”以来,卫生部相继颁发了《关于发展全科医学教育的意见》、《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲试行》、《全科医师岗位培训大纲试行》、《全科医学临床和社区培训基地基本要求》等文件,提出了全科医学教育的发展目标和基本原则,标志着我国全科医学教育开始步入健康发展的轨道。但由于我国地域辽阔,经济发展不平衡,使全科医学教育还面临着很多矛盾和挑战。以上2个国家的情况在我们国家也很普遍。

    一名培训合格的全科医生的知识量和能力应该是以广度为基础,应该能够解决社区居民中80%~90%的健康问题,他们不需要了解医学的所有方面知识,但在解决这些问题方面却应该始终掌握最先进的临床知识和技能。只有这样,才能提供高质量的服务,进而得到社会的认同和尊重。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第29期, http://www.100md.com(中国医科大学全科医学培训中心 刘海波)