磷霉素治感染性腹泻一例
患儿，男，2岁，因腹痛、腹泻、发热而就诊。医生检查后诊为“痢疾”。给予庆大片口服、氨苄青霉素肌注。用药3天症状无改善。即改用磷霉素肌注。连用2天，症状消失。
磷霉素为广谱抗生素，其抗菌谱较青霉素族和头孢菌素族为广，对绝大部分的葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、大部分的链球菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌以及部分肺炎杆菌和吲哚阳性变形杆菌都有抑制作用，对金葡菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌的抗菌作用和四环素、氯霉素相似。对革兰阴性菌的作用比四环素、氯霉素强，但对肺炎球菌、溶血性链球菌的抗菌作用不及四环素和氯霉素。本品作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，因人体没有细胞壁，所以，本品对人体的毒性很低。
本品的特点是细菌对本品与其他抗生素之间无交叉耐药性，体内分布广，毒性低疗效肯定，可用于肝、肾损害的感染。临床主要用于敏感菌引起的尿路、肺、呼吸道、肠道、皮肤软组织及脑膜等部位的感染和败血症等。
本品毒性轻微，口服可有胃肠道反应。有时可有皮疹、嗜酸性粒细胞增多及短暂血清转氨酶升高。肌注局部可致疼痛和硬结，静注过快可致血栓性静脉炎。
据一组临床资料表明，用本品治疗小儿感染性腹泻有良好效果。该组资料观察了117例感染性腹泻患儿，其中男56例，女61例，年龄4～36月，平均18.9个月，伴有脓血便者75例，伴有发热者86例，伴里急后重者36例，伴呕吐者6例，合并脱水者72例。实验室大便常规镜检WBC(+-++)/HP62例，WBC(++-++++)/HP55例，大便培养病原学检查确诊为沙门氏菌肠炎者69例，痢疾杆菌21例。
治疗方法为常规给予补充水电解质、退热、解痉等对症处理，并给予磷霉素100-300mg/kg/日静滴。
疗效判定为：显效：用药48小时大便次数及性状恢复正常，其它症状消失，大便镜检转阴；有效：用药48小时～96小时，大便次数<3次/日，性状恢复正常，其他症状消失，大便镜检仅见少量白细胞；无效：用药96小时以上大便次数、性状没有改变或病情加重。
结果117例患者中显效82例，有效29例，总有效率为92.30%。在治疗本组患者中，仅2例出现一过性皮疹，停药后迅速消失，而没有其他严重不良反应。本品治疗小儿感染性腹泻效好、不良反应小，且价格低廉，值得基层医疗部门推广使用。(江春)
医药经济报2006年 第三终端周刊第29期, http://www.100md.com
磷霉素为广谱抗生素，其抗菌谱较青霉素族和头孢菌素族为广，对绝大部分的葡萄球菌、脑膜炎双球菌、淋球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、大部分的链球菌、绿脓杆菌、奇异变形杆菌以及部分肺炎杆菌和吲哚阳性变形杆菌都有抑制作用，对金葡菌、大肠杆菌、奇异变形杆菌的抗菌作用和四环素、氯霉素相似。对革兰阴性菌的作用比四环素、氯霉素强，但对肺炎球菌、溶血性链球菌的抗菌作用不及四环素和氯霉素。本品作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，因人体没有细胞壁，所以，本品对人体的毒性很低。
本品的特点是细菌对本品与其他抗生素之间无交叉耐药性，体内分布广，毒性低疗效肯定，可用于肝、肾损害的感染。临床主要用于敏感菌引起的尿路、肺、呼吸道、肠道、皮肤软组织及脑膜等部位的感染和败血症等。
本品毒性轻微，口服可有胃肠道反应。有时可有皮疹、嗜酸性粒细胞增多及短暂血清转氨酶升高。肌注局部可致疼痛和硬结，静注过快可致血栓性静脉炎。
据一组临床资料表明，用本品治疗小儿感染性腹泻有良好效果。该组资料观察了117例感染性腹泻患儿，其中男56例，女61例，年龄4～36月，平均18.9个月，伴有脓血便者75例，伴有发热者86例，伴里急后重者36例，伴呕吐者6例，合并脱水者72例。实验室大便常规镜检WBC(+-++)/HP62例，WBC(++-++++)/HP55例，大便培养病原学检查确诊为沙门氏菌肠炎者69例，痢疾杆菌21例。
治疗方法为常规给予补充水电解质、退热、解痉等对症处理，并给予磷霉素100-300mg/kg/日静滴。
疗效判定为：显效：用药48小时大便次数及性状恢复正常，其它症状消失，大便镜检转阴；有效：用药48小时～96小时，大便次数<3次/日，性状恢复正常，其他症状消失，大便镜检仅见少量白细胞；无效：用药96小时以上大便次数、性状没有改变或病情加重。
结果117例患者中显效82例，有效29例，总有效率为92.30%。在治疗本组患者中，仅2例出现一过性皮疹，停药后迅速消失，而没有其他严重不良反应。本品治疗小儿感染性腹泻效好、不良反应小，且价格低廉，值得基层医疗部门推广使用。(江春)
医药经济报2006年 第三终端周刊第29期, http://www.100md.com