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卫生部公布新农合最新调查结果
http://www.100md.com 2006年7月17日 《医药经济报》 2006年第81期(总第2336期 2006.07.17)
     上周,卫生部在京召开新闻发布会,公布我国新农合工作最新进展。根据2006年第一季度各地上报的报表显示,仅今年第一季度,全国累计受益达3374.79万人次。

    将打工人员纳入参合体系

    根据卫生部提供的最新数据,截至今年3月,新农合试点县(市、区)达1369个,占全国总县(市、区)的47.83%,覆盖农业人口超过4.7亿人,占全国农业人口的42.25%,参合率为79.06%。

    在发布会现场,卫生部新闻发言人毛群安介绍说,从统计数据看,东、西部参合比率基本相同,并且在稳步增长。而根据目前未参合人群的调查结果显示,未参合的人群主要集中在外出打工人员和较富裕的农村地区。其中,以外出打工人员为主。

    据了解,卫生部正在从政策方面进行设定,以解决外出打工人员参合的难题。目前卫生部正与有关部门沟通,希望能够在城市建立合作医疗的定点机构或单位,满足这一人群参合的需求。
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    此外,卫生部将继续加大新农合在各地区的宣传动员力度。“由于一些地区宣传动员工作积极性还不够,这已成为阻碍新农合推进的主要因素之一。”毛群安介绍说:“下一步,工作的重点在宣传、教育方面。根据新农合发展目标,2006年,新农合覆盖农业人口40%以上的县,目前这一目标已基本达到。”

    截至今年3月,全国新农合当年已筹资879,992.68万元(不包括中央财政补助资金)。其中,地方财政补助349326.75万元,占当年筹资额的39.70%;个人缴费481145.23万元,占当年已筹资额的54.68%。2006年第一季度,全国累计受益(包括住院、门诊、体检及其他医疗项目)3374.79万人次。

    首批试点评估显成效

    毛群安透露,今年初,卫生部委托中国社会科学院、农业部农村经济研究中心、北京大学等机构,对2003年启动的257个试点县(市)进行全面评估。结果显示,试点地区参合率总体较高,达82.7%。其中90%的农民愿意继续参合;在未参合的农民中,51%明确表示下年要参合。
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    到目前为止,第一批试点地区的合作医疗制度框架合运行机制基本形成。试点地区建立了合作医疗的组织管理体系,各项管理制度不断完善,管理资源的数量和质量不断提高;各地因地制宜地形成了多样化的补偿机制;初步建立了较为有效的管理监管机制(特别是资金的封闭运行管理和信息公开、公示制度,为加强基金管理和群众监督发挥了较好的作用)。

    调查还显示,参合农民的卫生服务利用水平有所提高,抵御大病的经济风险能力得到增强。评估组在27个试点县16198户农户调查发现,57.6%的参合家庭获得医疗费用补偿,其中14.1%的家庭获得了住院补偿,51%的家庭获得了门诊补偿;参合农民住院次均补偿783.6元,占次均住院总费用的23.2%。

    解决资金沉淀问题

    发布会上,有记者提出:2005年公布的数据显示,由于农民享受合作医疗收益面过窄,新农合资金出现了沉淀过大的现象。
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    对此毛群安谈到,导致这一问题存在的原因主要有两个。首先,合作医疗采取以收定支的原则,而国家目前还没有资金为合作医疗基金本身的风险进行担保。现在,新农合是以县为基金统筹单位,而收到的合作医疗基金,必须能承担合作医疗报销的风险。因此,在开始进行制度设计时,一些地方比较慎重。对于报销的比例以及报销的封顶线规定较低。发现这一问题后,卫生部已经对今年新开始试点的地区通报了其他地区的经验教训,尽量避免大量的资金沉淀。

    其次,卫生部要求试点地区事先设计好如何报销、报销比例问题。但是,我国采取的是自愿参合的原则,这就使得设计制度无法预知参合人数,导致测算支付费用的比例也不易确定。而根据最新统计数据,新农合资金沉淀的比例在不断减小。随着参合比例的提高和稳定,地方已经能够比较好地测算出基金收入。

    另据了解,在资金沉淀比较大的情况下,一些地方尝试了“二次补偿”(即对年内曾经发生过大额医疗费用的农民进行二次追加补偿),这样既保证了基金的运行安全,也增加了农民的补助。

    数据链接

    卫生部最新统计数据显示,我国东部地区目前已有489个县(市、区)开展了新农合试点,占东部地区总县(市、区)书的70.16%;覆盖农业人口18284.55万人,占东部农业人口的77.46%,参加合作医疗的人数为14421.73万人,参合率为78.87%;中西部地区有880个县(市、区)开展试点,占中西部总县(市、区)的40.65%,覆盖农业人口29069.47万人,占中西部农业人口的44.72%,参加合作医疗的人数为23014.13万人,参合率为79.17%。从统计数据看,东、西部参合试点地区的参合比率相同。

    医药经济报2006年 第三终端周刊第29期, http://www.100md.com(孙书博)