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外科的现场急救(1)
http://www.100md.com 2006年7月18日 《实用社区医师手册》
     一、止血

    开放性损伤多伴有严重的外出血。一般软组织内静脉和毛细血管破裂出血量不多,且易停止。而动脉破裂则出血剧烈、呈喷射状,如不及时止血,则可因失血过多而休克致死。因此,在现场必须迅速予以止血。根据出血的性质和部位,在现场可采用暂时压迫止血,待送往医院后,再作彻底止血。常用的暂时止血法有:

    (一)指压法

    以手指直接压迫出血动脉的近端,以阻断血流,达到暂时止血的目的。

    1头颈部出血前头部出血可按压耳前的颞动脉(图349);颜面部出血可压迫下颌骨角前方1~2cm处的面动脉(图350);颅部出血可用大拇指在胸锁乳突肌内侧向第6颈椎横突上,压迫颈总动脉(图351)。

    2上肢出血上肢出血可在锁骨上方、胸锁乳突肌外缘,用手指向下后方对准第1肋骨压迫锁骨下动脉止血法骨下动脉(图352);上臂出血可将上肢外展,在腋窝前缘,用手指向内侧正对肱骨头,压迫腋动脉(图353);前臂出血,可在上臂内侧压迫肱动脉(图354);或用屈肘压迫法(图355)。

    3下肢出血大腿出血,可在腹股沟韧带中点将股动脉向股骨头用力按压(图356);小腿出血和足部出血,在腘窝中部压迫腘动脉(图357)。

    (二)加压包扎法

    抬高患肢,伤口以无菌敷料覆盖后,用弹力绷带加压包扎。

    (三)止血带法

    抬高患肢,在伤口近端周围垫一圈棉垫,用橡皮带或绷带缚紧至出血停止。此法在其他暂时止血法无效时,适用于肢体出血。但止血带不宜缚扎过紧,且须注明上止血带的时间,迅速转送医院并交待清楚,以免缚扎时间过长,而致肢体坏死。, http://www.100md.com
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