“天书病历”惹官司值得反思
南京一患者去医院看病，医生不问青红皂白就开了一大堆药，而且所写病历如天书一般，导致患者对自己的病情一无所知。于是，该患者愤然将医生告上法庭，要求医院履行问诊、介绍情况、医嘱等职责，重写病历，并退还已收取的161元的CT费。近日，南京市鼓楼区人民法院对“天书病历”诉讼案做出判决，驳回原告杨季南所有请求。(7月13日《中国青年报》)
患者为“天书病历”跟医院打官司，可谓闻所未闻，有媒体称其是江苏乃至国内首例要求医院重写病历的诉讼。现在，这一诉讼案告一段落，医院暂时打赢了官司：原告杨季南表示将会提起上诉。毋庸质疑的是，医院即使最终打赢了官司，医务人员和医疗机构的“良好”形象仍将无法挽回。
中国古代的江湖郎中在开中药方剂时，往往会采取书写“天书病历”的方法，其目的只有一个，就是为了保住自己的“独家秘方”。然而现在的一些医生也将病历写成天书，其中当然有工作忙、“习惯”潦草和字本来就写不好等原因，少数医生却是故意将处方写得龙飞凤舞近乎一串串符号，只有本医院药房才能够辨认，目的是防止患者到其他药店买药。
虽然有着诸多主观和客观的原因，患者及其家属对“天书病历”感到不满意的患者大有人在，将“天书病历”出现全部归究于医生的主观故意上，因此，此次患者为“天书病历”与医院诉诸公堂，是有代表意义的。
对于病历书写，卫生部《病历书写基本规范》明确要求“文字工整，字迹清晰”。可事实上，《规范》并没有引起所有医生的重视，一些医生认为病历、处方等书写潦草充其量只是“细枝末节”，不值得“大惊小怪”。事实上，对于患者，病历的重要性显而易见：一份书写清晰的病历不仅能避免药剂师发错药，还是将来医患纠纷中的有效证据。
另外，医生将病历写成“天书”，也是对患者知情权的侵害：病人花钱到医院看病，当然有权知道自己的病情、医生的诊断、所采取的治疗措施以及每一步的治疗效果等等，病历无疑是病人获取这些信息的重要资料。若患者连最基本的知情权都难以保障，又如何去保障自己的其他权益呢？
看来，医务人员和医疗机构都应该借此好好反思，改进医疗服务中的不足，看看还有哪些“不良习惯”需要改进，有哪些应该而又可能做好的“小事”还没做到位。要让公众与媒体“给医务工作者一个公正、公平的评价”，医生们尚须从写病历这样的“小事”上下功夫。, http://www.100md.com(如雪)
患者为“天书病历”跟医院打官司，可谓闻所未闻，有媒体称其是江苏乃至国内首例要求医院重写病历的诉讼。现在，这一诉讼案告一段落，医院暂时打赢了官司：原告杨季南表示将会提起上诉。毋庸质疑的是，医院即使最终打赢了官司，医务人员和医疗机构的“良好”形象仍将无法挽回。
中国古代的江湖郎中在开中药方剂时，往往会采取书写“天书病历”的方法，其目的只有一个，就是为了保住自己的“独家秘方”。然而现在的一些医生也将病历写成天书，其中当然有工作忙、“习惯”潦草和字本来就写不好等原因，少数医生却是故意将处方写得龙飞凤舞近乎一串串符号，只有本医院药房才能够辨认，目的是防止患者到其他药店买药。
虽然有着诸多主观和客观的原因，患者及其家属对“天书病历”感到不满意的患者大有人在，将“天书病历”出现全部归究于医生的主观故意上，因此，此次患者为“天书病历”与医院诉诸公堂，是有代表意义的。
对于病历书写，卫生部《病历书写基本规范》明确要求“文字工整，字迹清晰”。可事实上，《规范》并没有引起所有医生的重视，一些医生认为病历、处方等书写潦草充其量只是“细枝末节”，不值得“大惊小怪”。事实上，对于患者，病历的重要性显而易见：一份书写清晰的病历不仅能避免药剂师发错药，还是将来医患纠纷中的有效证据。
另外，医生将病历写成“天书”，也是对患者知情权的侵害：病人花钱到医院看病，当然有权知道自己的病情、医生的诊断、所采取的治疗措施以及每一步的治疗效果等等，病历无疑是病人获取这些信息的重要资料。若患者连最基本的知情权都难以保障，又如何去保障自己的其他权益呢？
看来，医务人员和医疗机构都应该借此好好反思，改进医疗服务中的不足，看看还有哪些“不良习惯”需要改进，有哪些应该而又可能做好的“小事”还没做到位。要让公众与媒体“给医务工作者一个公正、公平的评价”，医生们尚须从写病历这样的“小事”上下功夫。, http://www.100md.com(如雪)