护士安全配置对策谈
人力是一种最重要的资源。合理配备护理人员是完成医院护理工作、保证医院护理质量的必备条件。近年来，借鉴国外护理学科发展的经验，整体护理的试点与普及，使我国护理专业正处在以疾病为中心向以病人为中心的护理观念转变阶段，最终将实现以人的健康为中心。
随着医学技术的飞速发展，护理工作的范畴和护理岗位的不断扩大、增多，需要护理人员的数量也相应增加。近年来，由于经济杠杆作用，一些医院人为地减少了护士编制，加剧了护理人力状况与工作量之间的矛盾，严重影响了护理工作质量。
我国县及县以上医院床位与工作人员的比例在逐步上升，但专业人员配置比例失衡。根据一些地区的测算结果，医生和床位实际拥有量比实际需要量多1/5～1/4。它一方面说明，卫生人力资源不合理配置造成卫生资源利用的低效率，支付超标配置的医生费用本身也是增加医疗支出、造成资源浪费的一个重要因素。另一方面不合理的人力配置使护理质量受到一定影响。据1995年卫生部医政司与人事司联合对全国240余所医院进行的护士人力调查发现，护理人员配置达到卫生部1978年《综合医院组织编制原则(试行草案)》要求的仅有2所医院；普遍存在着护士缺编、岗位设置混乱、职责界定不清，致使原本不足的护士还承担着大量非护理工作，影响了对病人的直接护理，整体护理难以普及。护理是医院基础服务质量的集中体现，护士缺编，势必影响医院的竞争力。
, 百拇医药
护士在社区卫生工作中尚未得到重视。我国社区卫生刚刚起步，各地普遍以医疗为切入点，一些单位不乏有占领医疗阵地的想法，在社区工作发展规划和人力培养使用计划中，注意全科医生的培养，而对如何充分发挥护士的作用和人力配置尚未予以应有的重视。据笔者1997年对部分地区的调查，某些地区的全科医生实际从事着护士可以承担的工作。如某市一社区服务中心，8个全科医生配置1名社区护士，呈倒置的三角形；医生以家庭访视、测量生命体征、进行心理护理和开医嘱为主要职责(这些职责中除开处方外，在实施整体护理的病房中，都是护士的职责)；护士仍是负责执行医嘱，采血和打针等。从长远看，如果现在不重视全科医生与社区护士的合理配置，必将导致新的医护比例失调和社区卫生服务费用高支出的结果。
为了更有效配置和利用卫生人力资源，为群众提供价格合理、质量优良的卫生服务，特提出以下几点建议：
1.卫生行政部门根据学科发展，重新界定护理的功能和护士的职责，提高各级领导对护理工作的认识。
, 百拇医药
2.卫生部会同财政与人事部门联合制定并适当提高护理技术服务收费标准，体现护士的劳动价值；并将护理收费标准与护理专业人员配置标准挂钩，用价格杠杆调控护士人力配置，避免人力资源的浪费和不足。
3.卫生人事部门注意在人力配置中的政策导向问题，根据改革的进展，制定医院与社区人力配置的最低标准。医院与社区卫生服务机构应根据各专业人员的实际工作量，合理配置医、药、护、技人员。
4.改革护理教育，缩减中等职业学校护理专业的办学规模，扩大大专教育比例，增加人文学科知识；加强护理人员的在职培训，以适应新世纪护理服务功能和护士职责对护士的要求。
5.强化护理管理职能，完善护理管理体制，无论医疗体制如何改革，医院均应强调以社会效益为主，保证护理服务质量，才能达到社会和经济两个效益双赢的效果。
6.加强对医院辅助支持系统的管理，明确其职责。界定护士工作范畴，尽可能缩减护士从事非护理工作的时间。各医院在现有人员不能增加的情况下，可统一聘用护工，分担护士承担的非技术性工作，使护士能够把全部的精力投入到为病人提供专业性服务中去。但须注意，护工不得从事护理技术性服务，不得用护工替代护士。
, http://www.100md.com
7.明确护理岗位职责，纠正岗位混乱的现象。使目前从事其他专业的在编护理人员均回到护理岗位上来，以充实护理队伍。
8.在护士的使用中，应按照职称与职责相对应的要求合理安排，以充分调动各级护理人员的积极性。
9.医院在各类人员的配备中，应对护士编制做出明确规定，凡属护理人员的编制，不得以任何理由为其他专业人员取代。护理教学及新批项目的编制中，应根据护理工作量规定所占护士编制数，并纳入医院护士总编制中。加强对聘用制护士的管理，同工同酬，表现好的应纳入医院编制，以稳定护士队伍，保证合理的梯队结构。
10.要进一步在人力调查的基础上进行深入的科学研究，根据护理新的内容、时代的要求，科学、合理地确定出护士配备的比例，为人事部门制定人力政策提供依据。
11.鼓励护士敬业爱岗。努力提高护士的地位，改善护士的待遇，防止护士外流。对自动离开护理岗位的护士不予享受护士待遇。
作者:□卫生部护理管理中心巩玉秀, http://www.100md.com
随着医学技术的飞速发展，护理工作的范畴和护理岗位的不断扩大、增多，需要护理人员的数量也相应增加。近年来，由于经济杠杆作用，一些医院人为地减少了护士编制，加剧了护理人力状况与工作量之间的矛盾，严重影响了护理工作质量。
我国县及县以上医院床位与工作人员的比例在逐步上升，但专业人员配置比例失衡。根据一些地区的测算结果，医生和床位实际拥有量比实际需要量多1/5～1/4。它一方面说明，卫生人力资源不合理配置造成卫生资源利用的低效率，支付超标配置的医生费用本身也是增加医疗支出、造成资源浪费的一个重要因素。另一方面不合理的人力配置使护理质量受到一定影响。据1995年卫生部医政司与人事司联合对全国240余所医院进行的护士人力调查发现，护理人员配置达到卫生部1978年《综合医院组织编制原则(试行草案)》要求的仅有2所医院；普遍存在着护士缺编、岗位设置混乱、职责界定不清，致使原本不足的护士还承担着大量非护理工作，影响了对病人的直接护理，整体护理难以普及。护理是医院基础服务质量的集中体现，护士缺编，势必影响医院的竞争力。
, 百拇医药
护士在社区卫生工作中尚未得到重视。我国社区卫生刚刚起步，各地普遍以医疗为切入点，一些单位不乏有占领医疗阵地的想法，在社区工作发展规划和人力培养使用计划中，注意全科医生的培养，而对如何充分发挥护士的作用和人力配置尚未予以应有的重视。据笔者1997年对部分地区的调查，某些地区的全科医生实际从事着护士可以承担的工作。如某市一社区服务中心，8个全科医生配置1名社区护士，呈倒置的三角形；医生以家庭访视、测量生命体征、进行心理护理和开医嘱为主要职责(这些职责中除开处方外，在实施整体护理的病房中，都是护士的职责)；护士仍是负责执行医嘱，采血和打针等。从长远看，如果现在不重视全科医生与社区护士的合理配置，必将导致新的医护比例失调和社区卫生服务费用高支出的结果。
为了更有效配置和利用卫生人力资源，为群众提供价格合理、质量优良的卫生服务，特提出以下几点建议：
1.卫生行政部门根据学科发展，重新界定护理的功能和护士的职责，提高各级领导对护理工作的认识。
, 百拇医药
2.卫生部会同财政与人事部门联合制定并适当提高护理技术服务收费标准，体现护士的劳动价值；并将护理收费标准与护理专业人员配置标准挂钩，用价格杠杆调控护士人力配置，避免人力资源的浪费和不足。
3.卫生人事部门注意在人力配置中的政策导向问题，根据改革的进展，制定医院与社区人力配置的最低标准。医院与社区卫生服务机构应根据各专业人员的实际工作量，合理配置医、药、护、技人员。
4.改革护理教育，缩减中等职业学校护理专业的办学规模，扩大大专教育比例，增加人文学科知识；加强护理人员的在职培训，以适应新世纪护理服务功能和护士职责对护士的要求。
5.强化护理管理职能，完善护理管理体制，无论医疗体制如何改革，医院均应强调以社会效益为主，保证护理服务质量，才能达到社会和经济两个效益双赢的效果。
6.加强对医院辅助支持系统的管理，明确其职责。界定护士工作范畴，尽可能缩减护士从事非护理工作的时间。各医院在现有人员不能增加的情况下，可统一聘用护工，分担护士承担的非技术性工作，使护士能够把全部的精力投入到为病人提供专业性服务中去。但须注意，护工不得从事护理技术性服务，不得用护工替代护士。
, http://www.100md.com
7.明确护理岗位职责，纠正岗位混乱的现象。使目前从事其他专业的在编护理人员均回到护理岗位上来，以充实护理队伍。
8.在护士的使用中，应按照职称与职责相对应的要求合理安排，以充分调动各级护理人员的积极性。
9.医院在各类人员的配备中，应对护士编制做出明确规定，凡属护理人员的编制，不得以任何理由为其他专业人员取代。护理教学及新批项目的编制中，应根据护理工作量规定所占护士编制数，并纳入医院护士总编制中。加强对聘用制护士的管理，同工同酬，表现好的应纳入医院编制，以稳定护士队伍，保证合理的梯队结构。
10.要进一步在人力调查的基础上进行深入的科学研究，根据护理新的内容、时代的要求，科学、合理地确定出护士配备的比例，为人事部门制定人力政策提供依据。
11.鼓励护士敬业爱岗。努力提高护士的地位，改善护士的待遇，防止护士外流。对自动离开护理岗位的护士不予享受护士待遇。
作者:□卫生部护理管理中心巩玉秀, http://www.100md.com