应建立中医“治未病”评估体系
体质类型的不同，使机体对某种致病因子或疾病具有不同的易感性，辨体论治对体质相关疾病有独特优势。中医体质学说认为，体质是相对稳定的个性特征，具有可调性，方剂是改善体质的重要手段。中医药的整体调节作用不仅表现在影响疾病的病理过程，而且表现在对体质偏颇有良好改善作用。改善体质将是中医学防治疾病的新途径，在方药研究方面也有可能产生新的思路与成果。
建立中医疾病预防的评价手段
构建适合中医药特点的标准规范体系，属于健康评估范畴，我们进行的9种中医基本体质量表的设计、体质判定规范的建立及亚健康的筛选研究工作，可以为中医学健康评估体系提供借鉴。
1.设计9种中医基本体质分类量表
在中医体质理论指导下，按照体质类型概念框架的确立和亚量表的设定、条目的收集和条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查和评价等过程，我们编制了由平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表结构构成的60个条目以自填为主的标准化量表。量表信度分析结果显示：9个亚量表得分的再现性相关系数为0.77～0.90，9个亚量表的内部一致性系数为0.72～0.82。该量表实用性、再现性、尺度内一致性的性能评价良好，从而形成了对中医体质类型进行评价的标准化测量工具。
2.建立中医体质分类的判定规范
通过对古今文献数据的计算机检索和统计分析，进行体质分类与特征表述。我们提出9种中医基本体质分类，并从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力五个方面进行了体质特征表述，从而建立了9种中医基本体质类型的判定规范，并建立了痰湿体质量化诊断标准。
3.亚健康筛选
《亚健康状态的中医药干预研究》课题组根据量表设计的原理，在中医基础理论指导下，按照亚健康概念和亚健康形成原理，通过条目的收集和条目的形成、条目的精选、问题的形成等过程，编制亚健康状态筛选表。初步形成了由生理功能、心理状态、社会适应性等方面表现的，包括全身表现、躯体局部表现、工作能力、生活质量等方面构成的共计38个条目以自填为主结合访谈形式的标准化筛选表。在随后的400人临床观察应用中，可接受性强，重复性高，可以作为一般人群的健康评定工具，也为亚健康进一步的中医药干预提供了测量工具。
重点开展对三种特殊人群的疾病预防
根据当前重大及难治性疾病病种，结合中医药的优势和特色，我们认为预防应从亚健康人群、某些疾病高危人群、老年人群入手。
1.亚健康人群
在对亚健康状态的调查中我们发现，有90.9%的亚健康人群符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断，与王琦提出的亚健康的核心病机为“心神失养、气虚肝郁”相吻合，反映了其病因病理变化过程。中医学认识到体质因素与亚健康具有明显相关性，我们认为应从中医体质角度进行亚健康的预防。
(1)开展亚健康与中医体质相关性研究，针对不同体质类型进行体质的调整、优化，可预防亚健康的发生，从而达到改善亚健康状态、防止其向疾病的转化的目的。
(2)针对体质类型，进行保健方药开发。对亚健康进行辨体防治，促进中医药产业化。
(3)选择定点社区，进行健康管理，因人因体施保，从而达到对亚健康的防治。开展亚健康防治，为重大疾病高危人群、老年人群提供保健措施、健康咨询等，为中医对疾病预防提供健康管理模式。
2.重大疾病高危人群
2005年中国卫生事业发展情况统计公报显示：据30个市和78个县(县级市)死因(ICD-10)统计，2005年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、精神障碍、神经系病，前十位死因合计占死亡总数的92.0%。对重大疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。
我们已经进行的研究显示：痰湿体质与冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等疾病的发生密切相关。根据体质类型建立辨体防治方案，对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。目前我们正在运用流行病学及分子生物学方法，进行痰湿体质与代谢综合征相关性研究，主要研究内容包括：在全国流调基础上对痰湿体质者中代谢综合征的发生率及代谢综合征中痰湿体质构成比进行统计分析，初步探索二者相关性；通过对痰湿体质差异表达基因单核苷酸多态性研究及其与代谢综合征的关联分析，在分子水平上探索二者相关性。
3.老年人群
中医认为，随着年龄的增长，脏腑功能、气血、精、津液均逐步衰退，形成了老年体质的生理特点，尤其是脏腑生理功能的逐步衰退显得更为突出。中医治疗老年病，常以患者的体质情况作为立法处方的重要依据。
(1)从中医体质角度对老年疾病进行体质与疾病相关性研究，根据不同体质类型的特征，为老年人群的相关疾病筛查提供依据。
(2)对社区老年人群从体质角度进行健康管理，按体质不同制定锻炼方式、生活方式指导、健康咨询，从而减少老年病的发生发展，节约医疗费用，减轻国家及患者家属的负担。
(3)根据体质类型建立辨体防治方案，对老年人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。
中医学在医学模式、理论特点和诊疗方法上，对疾病的防治都具有明显的优势。把疾病防治作为中医药发挥优势的重点领域，深入挖掘疾病防治理论，全面开展中医防治疾病的方法和技术研究，建立有中医特色的疾病防治体系，并在医疗卫生保健体系中全面推广和普及，对于预防疾病发生、提高国民健康素质、完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。, 百拇医药(吴宏东 李英帅 任小娟 北京中医药大学)
建立中医疾病预防的评价手段
构建适合中医药特点的标准规范体系，属于健康评估范畴，我们进行的9种中医基本体质量表的设计、体质判定规范的建立及亚健康的筛选研究工作，可以为中医学健康评估体系提供借鉴。
1.设计9种中医基本体质分类量表
在中医体质理论指导下，按照体质类型概念框架的确立和亚量表的设定、条目的收集和条目库的形成、条目的精选、问题的形成、预调查和评价等过程，我们编制了由平和质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质、瘀血质、气郁质、特禀质9个亚量表结构构成的60个条目以自填为主的标准化量表。量表信度分析结果显示：9个亚量表得分的再现性相关系数为0.77～0.90，9个亚量表的内部一致性系数为0.72～0.82。该量表实用性、再现性、尺度内一致性的性能评价良好，从而形成了对中医体质类型进行评价的标准化测量工具。
2.建立中医体质分类的判定规范
通过对古今文献数据的计算机检索和统计分析，进行体质分类与特征表述。我们提出9种中医基本体质分类，并从形体特征、常见表现、心理特征、发病倾向、对外界环境适应能力五个方面进行了体质特征表述，从而建立了9种中医基本体质类型的判定规范，并建立了痰湿体质量化诊断标准。
3.亚健康筛选
《亚健康状态的中医药干预研究》课题组根据量表设计的原理，在中医基础理论指导下，按照亚健康概念和亚健康形成原理，通过条目的收集和条目的形成、条目的精选、问题的形成等过程，编制亚健康状态筛选表。初步形成了由生理功能、心理状态、社会适应性等方面表现的，包括全身表现、躯体局部表现、工作能力、生活质量等方面构成的共计38个条目以自填为主结合访谈形式的标准化筛选表。在随后的400人临床观察应用中，可接受性强，重复性高，可以作为一般人群的健康评定工具，也为亚健康进一步的中医药干预提供了测量工具。
重点开展对三种特殊人群的疾病预防
根据当前重大及难治性疾病病种，结合中医药的优势和特色，我们认为预防应从亚健康人群、某些疾病高危人群、老年人群入手。
1.亚健康人群
在对亚健康状态的调查中我们发现，有90.9%的亚健康人群符合中医证候气虚、肝郁、心神不宁的诊断，与王琦提出的亚健康的核心病机为“心神失养、气虚肝郁”相吻合，反映了其病因病理变化过程。中医学认识到体质因素与亚健康具有明显相关性，我们认为应从中医体质角度进行亚健康的预防。
(1)开展亚健康与中医体质相关性研究，针对不同体质类型进行体质的调整、优化，可预防亚健康的发生，从而达到改善亚健康状态、防止其向疾病的转化的目的。
(2)针对体质类型，进行保健方药开发。对亚健康进行辨体防治，促进中医药产业化。
(3)选择定点社区，进行健康管理，因人因体施保，从而达到对亚健康的防治。开展亚健康防治，为重大疾病高危人群、老年人群提供保健措施、健康咨询等，为中医对疾病预防提供健康管理模式。
2.重大疾病高危人群
2005年中国卫生事业发展情况统计公报显示：据30个市和78个县(县级市)死因(ICD-10)统计，2005年城市居民前十位死因为：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤及中毒、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系病、精神障碍、神经系病，前十位死因合计占死亡总数的92.0%。对重大疾病高危人群的筛选、预防是防止这些疾病发生、降低病死率、减轻医疗卫生经济负担的重要途径。
我们已经进行的研究显示：痰湿体质与冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖等疾病的发生密切相关。根据体质类型建立辨体防治方案，对高危人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。目前我们正在运用流行病学及分子生物学方法，进行痰湿体质与代谢综合征相关性研究，主要研究内容包括：在全国流调基础上对痰湿体质者中代谢综合征的发生率及代谢综合征中痰湿体质构成比进行统计分析，初步探索二者相关性；通过对痰湿体质差异表达基因单核苷酸多态性研究及其与代谢综合征的关联分析，在分子水平上探索二者相关性。
3.老年人群
中医认为，随着年龄的增长，脏腑功能、气血、精、津液均逐步衰退，形成了老年体质的生理特点，尤其是脏腑生理功能的逐步衰退显得更为突出。中医治疗老年病，常以患者的体质情况作为立法处方的重要依据。
(1)从中医体质角度对老年疾病进行体质与疾病相关性研究，根据不同体质类型的特征，为老年人群的相关疾病筛查提供依据。
(2)对社区老年人群从体质角度进行健康管理，按体质不同制定锻炼方式、生活方式指导、健康咨询，从而减少老年病的发生发展，节约医疗费用，减轻国家及患者家属的负担。
(3)根据体质类型建立辨体防治方案，对老年人群进行方药干预，纠正体质偏颇，从而达到对相关疾病预防的目的。
中医学在医学模式、理论特点和诊疗方法上，对疾病的防治都具有明显的优势。把疾病防治作为中医药发挥优势的重点领域，深入挖掘疾病防治理论，全面开展中医防治疾病的方法和技术研究，建立有中医特色的疾病防治体系，并在医疗卫生保健体系中全面推广和普及，对于预防疾病发生、提高国民健康素质、完善具有中国特色的医疗卫生保健体系具有战略意义。, 百拇医药(吴宏东 李英帅 任小娟 北京中医药大学)