婴幼儿营养
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2006年7月20日
婴幼儿每日营养素的需要量与成人不同，婴儿愈小需要量相对愈高。同时婴儿体内营养素的储备量相对小，适应能力也差。一旦某些营养素摄入量不足或消化功能紊乱，短时间内就可明显影响发育的进程。
(一)婴幼儿的消化生理特点：
婴幼儿口腔粘膜细嫩，唾液分泌少，咀嚼肌发育尚未完善。胃呈水平状，随着站立行走逐渐变为垂直位，胃液内各消化酶分泌不全。胃容量小，初生时约30-50ml ，3个月时100ml，1岁时约300-500ml。婴儿贲门关闭不紧，易溢乳，且易发生肠道功能紊乱。随着幼儿肠道功能的增强，消化酶分泌增加，可以消化多种食品。
(二)婴幼儿的营养需要
1、热量：以单位体重表示，正常新生儿每天所需要的能量是成人的3～4倍，正常婴儿初生时需要的热卡约为每日每公斤体重100～120千卡(418～502千焦)，而成人为每公斤体重30～40千卡(126～167千焦)。这种高的热量需要在初生时为最高点，以后随月龄的增加逐渐减少，在1岁左右时为80～100千卡(335～418千焦)。
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热能：婴幼儿的热能需要，除了满足基础代谢、各种活动所需要及食物特殊动力作用外，还要供给生长发育。食物中热量供给不足，影响营养素在体内的利用，从而影响生长发育。热量供给过多，又会导致小儿肥胖症。在考虑婴幼儿的热能需要时，除了考虑年龄、性别、体重及气候条件外，还要考虑活动量。热能摄入是否合理可通过体重的增加进行评估。
2、蛋白质：用于维持婴幼儿新陈代谢，身体的生长及各种组织器官的成熟。所以这一时期处于正氮平衡状态。对蛋白质不仅要求有相当高的量，而且对质的要求也很高。母乳可以为新生儿提供高生物价的蛋白质，而人工喂养者由于蛋白质的质量低于母乳，所以，蛋白质的需要量高于母乳喂养者。母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重2克；牛奶喂养时为3.5克；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为4克。另外，婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，其必需氨基酸的种类也多于成人，即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中供给。动物性蛋白中必需氨基酸的质和量都强于植物性蛋白，母乳中的蛋白质都含有各种必需氨基酸，也包括半胱氨酸和酪氨酸在内。
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过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氨升高等。
蛋白质：婴幼儿对蛋白质的需要量较成人相对更多。蛋白质供给不足时，影响生长发育。特别是2岁以内的婴幼儿，脑细胞仍在增殖和生长，需要充足的蛋白质促进大脑的发育。婴儿每日每公斤体重需2.5g人奶蛋白质，牛奶蛋白质的营养价值较人奶为低，如果用牛奶作人工喂养时，每日每公斤体重需要3-4g左右，占摄入总热能的15%。
3、脂肪：婴幼儿需要各种脂肪酸和脂类，初生时脂肪占总热的45%，随月龄的增加，逐渐减少到占总热的30～40%。婴儿神经系统的发育需要必需脂肪酸的参与，所以必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1～3%。
脂肪摄入过多可引起食欲不振、消化不良及肥胖。
4、碳水化合物：婴儿需要碳水化合物，母乳喂养时，其热量供给一半来自碳水化合物，婴幼儿膳食中如果没有碳水化合物，很难避免酮症的出现。新生婴儿除淀粉外，对其它糖类(乳糖、葡萄糖、蔗糖)都能消化。由于乳糖酶的活性比成人高，所以对奶中所含的乳糖能很好的消化吸收。4个月左右婴儿，能较好地消化淀粉食品。婴幼儿期碳水化合物以占总热量的50～55%为宜。
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5、矿物质：4个月以前的婴儿应限制钠的摄入以免增加肾负荷并诱发成年高血压。婴儿出生时体内的铁储存量大致与出生体重成比例。足月儿平均身体的铁储存可满足大约4～6个月的需要。铁缺乏是婴儿最常见的营养缺乏症。尽管母乳的含铁量低于大多数配方食品，但是，母乳喂养婴儿的铁缺乏却较少见。为了预防铁缺乏，应给用配方食品喂养的婴儿常规地补充铁剂。
无机盐：婴幼儿对钙的需求量较高，应保证膳食中有充足的钙，特别是断奶后的幼儿，除了膳食补充外，还可适当补充钙剂。缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养缺乏病，初生婴儿从母体获得的铁只能供6个月的应用，6个月以后必须从食物补充。奶类食品中含铁很少，不能满足婴儿的需要，出生6个月的婴儿如果不添加含铁丰富的辅食，可能出现缺铁性贫血。因此，母乳喂养的婴儿，6个月后即应补铁，人工喂养者，从3个月就应补充含铁丰富的食物，如肝泥。肉末、蛋黄等，同时补充富含维生素C的果汁、菜汁以促进铁的吸收。锌是婴幼儿生长发育所必须的微量元素之一，近年来对幼儿缺锌的报道较多，主要是膳食摄取不足或吸收利用不良。为预防锌缺乏，幼儿膳食应增加含锌丰富的食物，如猪肉、猪肝、鱼、海产品等。其它各种元素，如铜、碘、硒等，也为婴幼儿所必需，应注意适当补充。
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6、维生素：维生素种类很多，食物中含量较少，但它是婴幼儿生长发育及人体正常生理功能必不可少的一类有机化合物。长期缺乏或不足将导致相应的缺乏症。佝偻病是婴幼儿的多发病，以3个月至18个月的婴幼儿最多见，主要是由缺乏维生素D所致。因此，要适当补充鱼肝油、肝泥、蛋黄，同时适当晒太阳以增加皮下产生的维生素D。维生素C缺乏将会发生坏血病，婴幼儿应适当补充含维生素C丰富的菜汤、果汁。其它各种维生素对促进婴幼儿的生长发育都有重要作用，要保证充足的供应。
维生素：对母乳喂养的婴儿，除维生素D供给量低外，正常母乳含有婴儿所需的各种维生素。我国规定1岁以内婴儿维生素A的供给量为每天200微克。维生素B1、B2和烟酸的量是随热能供给量而变化的，每摄取1000千卡热能，供给维生素B1和B20.5毫克，烟酸的供给量为其10倍，即5毫克/1000千卡。关于维生素D我国建议1岁以内婴儿每天摄入10微克，但它的摄入量随日照的多少而有所不同。
7、水：正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为每公斤体重75～100毫升。可是，由于婴儿从肾、肺和皮肤丢失水较多，以及代谢率较高，与较大的儿童和成人相比，婴儿易发生脱水，失水的后果也较成人严重。因此，建议每日每公斤体重供给水150毫升。, 百拇医药
(一)婴幼儿的消化生理特点：
婴幼儿口腔粘膜细嫩，唾液分泌少，咀嚼肌发育尚未完善。胃呈水平状，随着站立行走逐渐变为垂直位，胃液内各消化酶分泌不全。胃容量小，初生时约30-50ml ，3个月时100ml，1岁时约300-500ml。婴儿贲门关闭不紧，易溢乳，且易发生肠道功能紊乱。随着幼儿肠道功能的增强，消化酶分泌增加，可以消化多种食品。
(二)婴幼儿的营养需要
1、热量：以单位体重表示，正常新生儿每天所需要的能量是成人的3～4倍，正常婴儿初生时需要的热卡约为每日每公斤体重100～120千卡(418～502千焦)，而成人为每公斤体重30～40千卡(126～167千焦)。这种高的热量需要在初生时为最高点，以后随月龄的增加逐渐减少，在1岁左右时为80～100千卡(335～418千焦)。
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热能：婴幼儿的热能需要，除了满足基础代谢、各种活动所需要及食物特殊动力作用外，还要供给生长发育。食物中热量供给不足，影响营养素在体内的利用，从而影响生长发育。热量供给过多，又会导致小儿肥胖症。在考虑婴幼儿的热能需要时，除了考虑年龄、性别、体重及气候条件外，还要考虑活动量。热能摄入是否合理可通过体重的增加进行评估。
2、蛋白质：用于维持婴幼儿新陈代谢，身体的生长及各种组织器官的成熟。所以这一时期处于正氮平衡状态。对蛋白质不仅要求有相当高的量，而且对质的要求也很高。母乳可以为新生儿提供高生物价的蛋白质，而人工喂养者由于蛋白质的质量低于母乳，所以，蛋白质的需要量高于母乳喂养者。母乳喂养时蛋白质需要量为每日每公斤体重2克；牛奶喂养时为3.5克；主要以大豆及谷类蛋白供给时则为4克。另外，婴幼儿的必需氨基酸的需要量远高于成人，同时由于婴儿体内的酶功能尚不完善，其必需氨基酸的种类也多于成人，即对于成人来说是非必需氨基酸，而对于婴儿来说是必需氨基酸，如半胱氨酸和酪氨酸。婴儿自身不能合成这些氨基酸，只能从食物中供给。动物性蛋白中必需氨基酸的质和量都强于植物性蛋白，母乳中的蛋白质都含有各种必需氨基酸，也包括半胱氨酸和酪氨酸在内。
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过量的蛋白质对婴儿无益甚至有害，可能出现腹泻、酸中毒、高渗性脱水、发热、血清尿素和氨升高等。
蛋白质：婴幼儿对蛋白质的需要量较成人相对更多。蛋白质供给不足时，影响生长发育。特别是2岁以内的婴幼儿，脑细胞仍在增殖和生长，需要充足的蛋白质促进大脑的发育。婴儿每日每公斤体重需2.5g人奶蛋白质，牛奶蛋白质的营养价值较人奶为低，如果用牛奶作人工喂养时，每日每公斤体重需要3-4g左右，占摄入总热能的15%。
3、脂肪：婴幼儿需要各种脂肪酸和脂类，初生时脂肪占总热的45%，随月龄的增加，逐渐减少到占总热的30～40%。婴儿神经系统的发育需要必需脂肪酸的参与，所以必需脂肪酸提供的热量不应低于总热量的1～3%。
脂肪摄入过多可引起食欲不振、消化不良及肥胖。
4、碳水化合物：婴儿需要碳水化合物，母乳喂养时，其热量供给一半来自碳水化合物，婴幼儿膳食中如果没有碳水化合物，很难避免酮症的出现。新生婴儿除淀粉外，对其它糖类(乳糖、葡萄糖、蔗糖)都能消化。由于乳糖酶的活性比成人高，所以对奶中所含的乳糖能很好的消化吸收。4个月左右婴儿，能较好地消化淀粉食品。婴幼儿期碳水化合物以占总热量的50～55%为宜。
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5、矿物质：4个月以前的婴儿应限制钠的摄入以免增加肾负荷并诱发成年高血压。婴儿出生时体内的铁储存量大致与出生体重成比例。足月儿平均身体的铁储存可满足大约4～6个月的需要。铁缺乏是婴儿最常见的营养缺乏症。尽管母乳的含铁量低于大多数配方食品，但是，母乳喂养婴儿的铁缺乏却较少见。为了预防铁缺乏，应给用配方食品喂养的婴儿常规地补充铁剂。
无机盐：婴幼儿对钙的需求量较高，应保证膳食中有充足的钙，特别是断奶后的幼儿，除了膳食补充外，还可适当补充钙剂。缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养缺乏病，初生婴儿从母体获得的铁只能供6个月的应用，6个月以后必须从食物补充。奶类食品中含铁很少，不能满足婴儿的需要，出生6个月的婴儿如果不添加含铁丰富的辅食，可能出现缺铁性贫血。因此，母乳喂养的婴儿，6个月后即应补铁，人工喂养者，从3个月就应补充含铁丰富的食物，如肝泥。肉末、蛋黄等，同时补充富含维生素C的果汁、菜汁以促进铁的吸收。锌是婴幼儿生长发育所必须的微量元素之一，近年来对幼儿缺锌的报道较多，主要是膳食摄取不足或吸收利用不良。为预防锌缺乏，幼儿膳食应增加含锌丰富的食物，如猪肉、猪肝、鱼、海产品等。其它各种元素，如铜、碘、硒等，也为婴幼儿所必需，应注意适当补充。
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6、维生素：维生素种类很多，食物中含量较少，但它是婴幼儿生长发育及人体正常生理功能必不可少的一类有机化合物。长期缺乏或不足将导致相应的缺乏症。佝偻病是婴幼儿的多发病，以3个月至18个月的婴幼儿最多见，主要是由缺乏维生素D所致。因此，要适当补充鱼肝油、肝泥、蛋黄，同时适当晒太阳以增加皮下产生的维生素D。维生素C缺乏将会发生坏血病，婴幼儿应适当补充含维生素C丰富的菜汤、果汁。其它各种维生素对促进婴幼儿的生长发育都有重要作用，要保证充足的供应。
维生素：对母乳喂养的婴儿，除维生素D供给量低外，正常母乳含有婴儿所需的各种维生素。我国规定1岁以内婴儿维生素A的供给量为每天200微克。维生素B1、B2和烟酸的量是随热能供给量而变化的，每摄取1000千卡热能，供给维生素B1和B20.5毫克，烟酸的供给量为其10倍，即5毫克/1000千卡。关于维生素D我国建议1岁以内婴儿每天摄入10微克，但它的摄入量随日照的多少而有所不同。
7、水：正常婴儿对水的每日绝对需要量大约为每公斤体重75～100毫升。可是，由于婴儿从肾、肺和皮肤丢失水较多，以及代谢率较高，与较大的儿童和成人相比，婴儿易发生脱水，失水的后果也较成人严重。因此，建议每日每公斤体重供给水150毫升。, 百拇医药