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小中风别掉以轻心
http://www.100md.com 2006年7月20日 联合早报
     小中风,有这回事吗?

    人们说的轻微中风,即是小中风(Transient Ischemic Attack),常在爆发性中风(主要中风)前的几个小时或几天内发生,医学上称这现象为中风预兆。虽然是小中风,但是还是得用一般对待中风病人的态度来治疗,不可掉以轻心。

    小中风的正确医学名为暂时性缺血中风,是由于小血块阻塞血管而发生的,发作迅速。

    中风前的一个星期曾有过小中风

    英国研究发现,病人中风前常有小中风出现。当地研究人员分析549名中风病人个案,发现他们在中风前都曾经历过小中风,有17%病人的小中风在主要中风当天发生,9%病人则在中风病发前的一天发生,另有43%的病人是在中风前的一个多星期经历过小中风。

    小中风发生前,通常会有明显的征兆,如由血管梗化引发脑栓塞的一类中风,征兆包括突然间口齿不清、说话模糊、身体局部麻痹、四肢无力、失去平衡力、老眼昏花、视力出现问题等等,这些症状可维持几分钟至数小时。至于如脑出血的中风,有小部分病人会出现突发性及间歇性的头痛。
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    经历小中风的病人,往往不晓得自己已在爆发性中风边缘徘徊,即使身体出现毛病,也以为是其他问题,如突然的视力模糊、步伐不稳、头晕目眩等,可能不会联想到中风,或是因脑部问题所引起的,而是找一般医生看病了事,这可是延误了治疗中风的好时机。此外,小中风发生的时间很短,病人不以为意,认为休息一阵子便没事,而小中风的症状的确很快消失,因此病人容易忽视治疗的急迫性。

    事实上,发生小中风后,大部分患者会在一两个星期内发生大中风,如果能在小中风发生时及时治疗病情,病人的生命较有保障。因血管硬化引发的中风,可靠药物输通血管,但是必须在3小时内服药,错过这段时间,治病的成功率便减低。这3小时非常有限,因为还得计算送院、检查、进行扫描等时间在内。

    其他危险因素也应控制下来

    小中风发生时,除了药物治疗外,同时也要控制引起中风的危险因素,如高血压、高胆固醇、糖尿病、心脏病、血脂过高、吸烟等。另有一小部分人士(尤其是吸烟者),颈部血管较狭窄,要透过手术扩张血管,才可减低大中风发生的风险。
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    一旦发生小中风或爆发性中风,病人于90天内发生中风的几率很高,因为还有很多危险因素仍未得到控制,因此就算未发生小中风时,但已发现自己有危险因素,就要尽快采取行动,这是治疗中风的重要原则。

    中风病患中,半年内有死亡或伤残者超过半数,及早注意小中风的症状及控制高危因素,日后康复也较理想。

    中风类别中,脑出血(血管爆裂)较脑栓塞为多,因此很多人会以“爆血管”来表示中风。然而近20年来,所说的中风多是脑栓塞,这是由于脑出血的病例已减少,主要原因是这些年来,治疗因高血压引起的脑出血的医学技术已不断进步,病人的高血压得到很好的控制,脑出血的机会就大为降低了。脑栓塞除了因高血压造成外,还有糖尿病、血脂过高等高危因素,这些都是年长者常面对的问题。

    经常抽烟、吸入二手烟、高盐分饮食等等,都是引起高血压、糖尿病、胆固醇过高、肥胖等因素,注意饮食,可防止多种疾病,包括减低中风的几率。, 百拇医药(林弘谕)