提高医疗水平靠什么
有的人觉得现在医生难做。病人从网上、报刊上获得了很多没有整理归纳的信息，向医生提出各种要求。医生有责任为他们提供科学的证据，使他们能配合医生作出正确选择。循证医学是充分以人为本的医学，更加尊重病人的意见。有的治疗方法虽然有效，但可能由此带来很大副作用或高昂的费用，病人难以承受，就不能算是最佳治疗方案。例如先天性心脏病，手术与介入都可以达到治疗效果，介入比手术创伤小，但价钱贵几倍，如果一个农村病人出于经济原因考虑，可能会选择开刀治疗。
我认为，提高医疗水平必须不断加强循证医学实践。循证医学是上世纪80年代后期从西方国家发展起来的新型交叉学科。它强调医生在治疗疾病时要应用目前的最佳证据，在尊重医生经验的同时尊重患者的价值观念，这是一种崭新的思维方式，完全打破了传统医学的行医模式。
寻找诊断和治疗疾病的最佳证据，虽然并不排斥个人经验，但不等同于个人的经验，要求最广泛利用疾病起因、预后预测、诊断技术选择、治疗手段选择及危险因素等五大类信息进行分析。这些证据信息应经过多样本、多中心筛选，并进行批判性的评价分析。评判标准很重要，不能是中间指标，而是要终点指标。例如治疗高血压的目的不是为了使血压降低几个毫米汞柱，而是为了预防心脑血管病的发生。循证医学就是要通过终点指标看治疗后的生命质量和死亡率。所以需要采取随机、对照、双盲方法评价研究，尽量避免主观意愿和人为偏移，不能让良好的效果掩盖了不良反应和副作用。
我们需要在医生中建立起循证医学的基本观点和基本方法
目前我国儿科在循证医学领域做得还很不够，很多医生遇到临床问题，还是习惯按照经验处理，在临床科研中也缺少前瞻性的分析和设计良好的对照随机研究。对于正在发育过程中的儿童来说，治疗正确与否将对他们的一生产生久远的影响。儿科医生学习循证医学，必须成为自己解决疑难临床问题的一种态度和境界。同时我们要帮助医生们建立起循证医学的基本观点和基本方法。
进行循证医学可分为4个步骤：1.根据患者存在的问题提出临床要解决的问题。2.收集有关资料。3.评价这些资料的真实性和有用性。4.在临床上实施这些有用的研究结果。
随着英语和网络的普及以及循证临床实践指南的不断更新，相信会有更多的医生按循证医学模式对诊疗作出决策。
即使建立了循证医学思想，基本的临床技术也十分重要
值得一提的是，我们一定不要以为，只要运用了循证医学，基本的临床技术就不重要了。
如果一个医生未能掌握足够的临床技术，就根本不可能提出切题的临床问题，更谈不上运用循证医学了。还有一点我们也不要忘记，就是科学证据通常都是机械的，缺乏应有的灵活性。但医治患者时，不但要依据临床的一般规律，也要充分考虑到患者的各种个体差异。
(复旦大学附属儿科医院院长 桂永浩教授)
(如有不同看法，请来稿发表观点), 百拇医药
我认为，提高医疗水平必须不断加强循证医学实践。循证医学是上世纪80年代后期从西方国家发展起来的新型交叉学科。它强调医生在治疗疾病时要应用目前的最佳证据，在尊重医生经验的同时尊重患者的价值观念，这是一种崭新的思维方式，完全打破了传统医学的行医模式。
寻找诊断和治疗疾病的最佳证据，虽然并不排斥个人经验，但不等同于个人的经验，要求最广泛利用疾病起因、预后预测、诊断技术选择、治疗手段选择及危险因素等五大类信息进行分析。这些证据信息应经过多样本、多中心筛选，并进行批判性的评价分析。评判标准很重要，不能是中间指标，而是要终点指标。例如治疗高血压的目的不是为了使血压降低几个毫米汞柱，而是为了预防心脑血管病的发生。循证医学就是要通过终点指标看治疗后的生命质量和死亡率。所以需要采取随机、对照、双盲方法评价研究，尽量避免主观意愿和人为偏移，不能让良好的效果掩盖了不良反应和副作用。
我们需要在医生中建立起循证医学的基本观点和基本方法
目前我国儿科在循证医学领域做得还很不够，很多医生遇到临床问题，还是习惯按照经验处理，在临床科研中也缺少前瞻性的分析和设计良好的对照随机研究。对于正在发育过程中的儿童来说，治疗正确与否将对他们的一生产生久远的影响。儿科医生学习循证医学，必须成为自己解决疑难临床问题的一种态度和境界。同时我们要帮助医生们建立起循证医学的基本观点和基本方法。
进行循证医学可分为4个步骤：1.根据患者存在的问题提出临床要解决的问题。2.收集有关资料。3.评价这些资料的真实性和有用性。4.在临床上实施这些有用的研究结果。
随着英语和网络的普及以及循证临床实践指南的不断更新，相信会有更多的医生按循证医学模式对诊疗作出决策。
即使建立了循证医学思想，基本的临床技术也十分重要
值得一提的是，我们一定不要以为，只要运用了循证医学，基本的临床技术就不重要了。
如果一个医生未能掌握足够的临床技术，就根本不可能提出切题的临床问题，更谈不上运用循证医学了。还有一点我们也不要忘记，就是科学证据通常都是机械的，缺乏应有的灵活性。但医治患者时，不但要依据临床的一般规律，也要充分考虑到患者的各种个体差异。
(复旦大学附属儿科医院院长 桂永浩教授)
(如有不同看法，请来稿发表观点), 百拇医药