超排卵降调节是否需要绝对垂体脱敏?
GnRH-a与GnRH受体有高度亲和力,可形成具有生物活性的激素受体复合物,刺激垂体Gn急剧释放,如持续使用7~8天,则垂体细胞表面可结合GnRH受体减少,对进一步的GnRH-a刺激不敏感,即降调节作用,从而使Gn分泌处于低水平。
Janssens等研究发现,未用GnRH-a的对照组过早出现LH峰的发生率高达23%;而且,曲普瑞林(达菲林)0.1 mg与0.05 mg自前1周期d21相比,垂体的脱敏程度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率均无显著差异。
Broekmans等对不同剂量的曲普瑞林(25、50、100、200 μg)在垂体脱敏程度及停药后垂体抑制的持续时间进行研究。结果发现,不同剂量组LH平均浓度均低于2 U/L;停用曲普瑞林后,LH、E2浓度进一步降低。因此,在刺激周期时降低GnRH-a剂量可达到垂体脱敏作用,可尽早停用。
Pantos等提出,在注射Gn前停用GnRH-a,可达到与传统长期方案相同的疗效。Simons等的研究也表明,注射Gn当天或第4天停用曲普瑞林可与传统长方案同样有效地抑制内源性LH峰,且继续妊娠率、Gn用药天数、OHSS发生率、受精率、植入率与传统长方案比较无显著差异。Levi等发现,COH过程中彻底垂体脱敏没有必要。
综上所述,有关垂体脱敏到什么程度最适宜的问题,还需进一步研究确定。, 百拇医药
Janssens等研究发现,未用GnRH-a的对照组过早出现LH峰的发生率高达23%;而且,曲普瑞林(达菲林)0.1 mg与0.05 mg自前1周期d21相比,垂体的脱敏程度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率均无显著差异。
Broekmans等对不同剂量的曲普瑞林(25、50、100、200 μg)在垂体脱敏程度及停药后垂体抑制的持续时间进行研究。结果发现,不同剂量组LH平均浓度均低于2 U/L;停用曲普瑞林后,LH、E2浓度进一步降低。因此,在刺激周期时降低GnRH-a剂量可达到垂体脱敏作用,可尽早停用。
Pantos等提出,在注射Gn前停用GnRH-a,可达到与传统长期方案相同的疗效。Simons等的研究也表明,注射Gn当天或第4天停用曲普瑞林可与传统长方案同样有效地抑制内源性LH峰,且继续妊娠率、Gn用药天数、OHSS发生率、受精率、植入率与传统长方案比较无显著差异。Levi等发现,COH过程中彻底垂体脱敏没有必要。
综上所述,有关垂体脱敏到什么程度最适宜的问题,还需进一步研究确定。, 百拇医药