编者按 2006年6月30日至7月4日,由北京协和医院妇产科组织的“第三届实用妇科内分泌学习班”在北京举办,来自全国的400多名妇产科医师参加了这次学术活动。在日本第一制药公司的支持下,主办者特别邀请到在妇科内分泌领域很有造诣的泰国国立朱拉隆功大学医院妇产科的Unnop Jaisamrarn教授,在大会主席协和医院妇产科张以文教授的主持下,就“月经过多临床处理”专题进行演讲。本报记者参加了这次学术活动,对Unnop教授报告的主要内容进行总结报道。

    Unnop教授首先阐述了月经过多的发生机制和治疗,并介绍了有关氨甲环酸(妥塞敏)治疗功能失调性子宫出血(DUB)的临床研究成果。

    月经过多的发生机制和治疗

    异常子宫出血

    从青春期后到绝经期前,在下丘脑-垂体-卵巢轴分泌激素的作用下,人体子宫内膜发生周期性变化和周期性脱落,从而形成月经。正常情况下月经每月规律出现,经血量合适。但在特殊病理情况下,月经周期会不规律或出血量不正常。

    异常子宫出血是一种常见的妇科疾病,影响从月经初潮到绝经期不同年龄段妇女的健康,病因复杂,机制尚未完全阐明,虽然已有很多诊疗手段,但总体效果尚不够理想。

    异常子宫出血的原因大致有子宫病变、卵巢和附件病变、妊娠相关疾病(包括异位妊娠、流产、葡萄胎)和全身性疾病(包括凝血功能异常、血液系统疾病和免疫系统疾病等)。

    异常子宫出血的诊断

    对于普通的异常子宫出血病人,详细采集病史很重要,包括出血情况、伴发症状、妊娠、用药史和全身性疾病。其次还要进行体格检查,包括全身检查和妇科检查(骨盆检查、阴道检查和直肠检查)。根据病史和体格检查结果进行相应实验室检查,包括全血细胞计数、凝血试验、甲状腺功能试验、妊娠试验和孕酮检查等。最后是宫腔检查,可根据上述检查结果有倾向性地进行超声检查、子宫内膜活检或诊刮术、子宫输卵管造影和宫腔镜检查 ......