下肢深静脉血栓(DVT)是创伤及外科手术常见的并发症，约占栓塞患者发病总量的50%以上，可进一步发展成致命的肺栓塞(PE)或遗留慢性静脉功能不全而危及病人生命或影响生活质量，危害较大，目前已引起国内外学者广泛重视。为降低其死亡率，提高治疗效果，及时明确的诊断和正确的治疗至关重要。本文从DVT的诊断及治疗方面，对其近年来的进展做一综述。

     1 诊断

    目前认为下肢静脉造影对DVT诊断的灵敏度和特异性最高，可显示静脉阻塞的部位、范围及侧支循环情况，是诊断DVT的金标准[1]，但其为有创性检查，且必须使用对比剂，有一定的并发症。无损伤技术的发展为本病的诊断提供了多种途径，彩色超声、阻抗体积描记(IPG)、磁共振静脉造影(MRV)、放射性核素检查及 D—二聚体浓度测定等对本病的诊断都有较高准确性。彩色多普勒超声作为无创诊断下肢深静脉血栓形成的手段，具有很高的敏感性和特异性。它不仅可以显示血栓的形态、类型、管腔阻塞情况、血流状态及急慢性病变，而且对临床选择治疗方案、客观评价药物疗效提供了重要依据。彩超无创、方便、廉价等特性使其成为首选检查方法，单独应用也可为治疗提供大量而可靠的信息。但彩超在实际使用时也存在一些不足，归纳起来大致分两类：仪器因素和手法问题，现在各级医疗单位的彩超仪性能差异较大，有的仪器组织穿透力差，分辨率低尤其是彩色多普勒血流显像能力差，在一定程度上影响了DVT的检查精度；检查手法在许多情况下是造成诊断结果准确与否的关键因素[2]。 80 年代后期，MRI开始用于DVT的诊断，随着技术的不断发展，对下肢深静脉血栓形成的诊断优势逐渐得到体现。MRI具有很高的软组织对比度，可以反映组织的特征和成分变化，因此，MRI可以直接显示血栓，并能反映血栓的新旧[3]。D-dimer阴性基本排除急性血栓形成的可能[4]。

     2 治疗

    2.1 抗凝治疗 在抗凝治疗方面，低分子肝素的应用为近年来抗凝治疗的新进展，为国内外学者普遍接受，由于其分子量小于未分解肝素，对凝血酶的抑制效应降低近150倍。大量临床前瞻性试验已验证了其具有类同普通肝素的抗凝作用，可用于治疗及预防深静脉血栓的发生。低分子肝素所含小分子结构多，具有较强的抗Xa活性，而抗Ⅱa的活性则明显减弱，因此抗凝作用较强而出血副作用较轻。其特点为：(1)抗凝血酶作用弱于未分解肝素；(2)不易被血小板第五因子中和 ...... 濡傛灉鎮ㄥ湪浣跨敤鎵嬫満绛夋祦瑙堟椂鏃犳硶鏌ョ湅鎴栦笅杞藉叏鏂囷紝鍙兘鏄鎼滅储寮曟搸澶辩湡鈥滆浆鐮佲€濓紝璇风偣鍑诲睆骞曟渶涓嬫柟鐨勨€滅數鑴戠増鈥濇垨鈥滃師缃戦〉鈥濊闂€�


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