哈市推行单病种结算 按病种付费大势所趋
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大势所趋“参照国外医保基金付费方式，按病种付费是大势所趋。目前在长沙、青岛等城市已经实行了3年，做得比较成功。”哈尔滨市医保中心一科科长杨丽珍说，按照目前实行的项目付费方式，一些医疗机构往往通过提供过多的、不必要的项目来套取医保基金，以致医保部门无法控制医疗费用的增长。按病种付费要求医疗机构对每个病人治疗过程中使用的任何一个项目的费用都不单独考虑，而是把疾病的诊断结果作为标准，确定全部治疗费用的预算价格，这是一种新型的预付费方式。
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据了解，实行定价的病种选择主要依据三个标准：病种简单、操作规范、常见高发病种。医保部门制订该病种最基本的规范化治疗方案，精确到每一个项目，并制定临床医护路径。
杨丽珍说，市医保中心集中7人，历时2个多月，抽取了20家医院的2004、2005两年的相关病例，每个病种抽取1000多个病例进行研究，并把各医院的两年综合指标进行分析，同时把医保病人和社会病人费用比较，形成一个完整合理的单个病种费用和治疗规范的分析报告 ......
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