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编号:11148515
http://www.100md.com 2006年7月24日 中国医药报109(总第3220期)
     帕金森病是神经系统常见的变性疾病,以静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势反射性障碍为临床特征,病因至今仍不完全清楚。药物治疗可用多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、多巴胺释放促进剂、单胺氧化酶β抑制剂、抗胆碱能制剂、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂以及中药等。笔者根据临床经验并参考有关文献资料,特介绍如下几种特殊的治疗方法,以供大家参考。

    ■针刺疗法

    帕金森病在祖国医学中属于“痹症”范畴,其发病是由于肝肾虚损、正气不足、血失所养等原因引起肝风内动,以致出现抽搐、震颤、肌肉强直和功能障碍等症状。治宜益气养血、滋肾柔肝、熄风定搐。体针可取太冲、合谷、风池、外关、曲池、阳陵泉、足三里、三阴交、下关和承筋等穴位,耳针可取神门、皮质下、肝、肾和内分泌等穴位。

    ■康复治疗

    包括物理治疗和作业治疗。如平衡治疗能防止患者跌伤;语言训练对吞咽困难和发音障碍者有效;进行吞咽动态显像检查,可了解吞咽障碍的原因,实施肌张力增高型构音障碍的训练治疗。除此之外,还可训练书写及空间能力。进行康复治疗时应该做好安全防护措施,例如让患者使用手杖、轮椅等辅助工具。如能给予适当的心理辅导或心理治疗,则效果更好。

    ■营养疗法

    日常饮食中应多进食水果和富含纤维素的食物如蔬菜等,以防止便秘,这对于帕金森病患者非常重要。除此之外,每天还大约需要补充维生素C1000毫克、维生素E400~1000国际单位和β-胡萝卜素1500国际单位,100毫克辅酶Q10,微量元素硒200微克。这些维生素和微量元素可通过抗氧化作用减少氧自由基的生成,保护神经细胞,故对帕金森病有辅助治疗作用。

    ■体育疗法

    体育锻炼可提高患者的适应能力,保持患者的正常姿势,减轻平衡障碍,防止跌倒摔伤,从而保持心身健康。早期患者可学习太极拳、瑜珈功、体操、慢跑等有氧运动,晚期患者也可在医生的指导下,或在家属的陪护下进行适当的锻炼。研究表明,太极拳和瑜珈功可明显改善患者的平衡状态,缓解震颤和强直,并可通过此举减少左旋多巴的用量。

    ■基因疗法

    动物实验证明,来源于胶质细胞的神经营养因子能保护多巴胺神经元,对动物模型的运动障碍有治疗作用。用慢病毒等作为载体,将神经营养因子基因导入基底节和黑质等靶区,发现该部位神经元能产生神经营养因子,神经元内酪氨酸羟化酶增多,多巴胺代谢产物增多。但是,欲将此法应用于临床,还必须解决载体导致的遗传问题、控制基因及其所产生的蛋白质的量,以及神经营养因子产生过多等问题,故目前还不大现实。

    ■手术疗法

    对于部分晚期患者,由于药物治疗基本无效,故可酌情选择外科手术、脑深部电刺激或神经移植术等。

    文/陈金伟 (陈金伟)