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清热解毒药≠抗乙肝病毒药
http://www.100md.com 2006年7月24日 《家庭医生报》 2006年第30期(总第1067期 2006.07.24)
     不少乙肝患者经过我仔细地询问或察看他们的医疗记录,发现他们应用了许多“清热解毒”类或“清热凉血”类药,如金银花、连翘、板蓝根、大青叶、紫花地丁、蒲公英、半枝莲等,还有生地、赤芍、丹皮、黄连、黄芩、黄柏、栀子、柴胡、苦参等等。这些药不能等同于抗病毒药,更不能等同于抗乙肝病毒药,有一些人甚至少数医生也用这些药来抗乙肝病毒,应当说这是一个很大的误区。

    传统医学之“毒”并非专指病毒,更不是指乙肝病毒,从上述可见,传统医学之“毒”包括非常广泛,当时不可能认识到病毒等微生物,“解毒”类药物也不可能专门杀灭或抑制病毒,也就更不可能专门杀灭或抑制乙肝病毒。虽然后人对古代各种“解毒”药进行了临床研究和观察,发现这类药物对病毒性疾病有一定的疗效,但大多数是经验性的,未能从这些药物中分离出有效成分,也未能了解这些药物的作用机理,我国对中草药的研究还处于滞后状态;近年临床的确有应用“解毒”类药物治疗慢性乙肝的报告,并取得了一定的疗效,但因观察的样本小,缺乏严格的随机对照,也不是双盲的、多中心研究方法,所取得的结果可信性、重复性差,最近,中华医学会肝病学会和中华医学会感染病学会制定的《慢性乙型肝炎防治指南》明确指出,中草药的“抗病毒疗效尚需进一步验正”。这是不是否定中草药在治疗慢性乙肝中的作用呢?当然不是,同样是这个《指南》,则强调了中药在治疗慢性乙肝的肝纤维化方面已取得可喜成绩,通过对肝脏组织学的检查证明,肝纤维化明显减轻,这也是中医中药治疗慢性乙肝的长处所在。

    专家们一致认为,慢性乙肝病人如有乙肝病毒复制指标,转氨酶又大于正常值上限2倍,就要在专科医生指导下选用世界上公认的抗乙肝病毒药物:普通干扰素、聚乙二醇化干扰素、拉米夫定、阿地福韦及恩替卡韦。不要把中医的“清热解毒”和“凉血解毒”治疗原则当成现代医学的“抗病毒”治疗。, 百拇医药(王振坤 辽宁主任医师)