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“天路”引出的健康话题
http://www.100md.com 2006年7月24日 《中国妇女报》 2006.07.24
     乘火车进入雪域高原做一次充满神秘感的“天路之旅”是不少人的一大愿望。然而,与其他铁路旅行不同的是,根据有关方面的规定,凡是购买前往西藏方面车票的旅客,都要事先填报一健康状况登记表。高原反应成为欣赏这一浪漫之旅美丽风光必须面对的首要挑战。那么,高原反应究竟是怎么回事?如何完全度过高原反应?本版希望能回答读者这些问题。

    “知己知彼”走西藏

    高原反应的类型

    据江西省人民医院的专家介绍,高原反应为两大类型:

    急性高原反应:

    长期居住在平原的人初到高海拔地区后,机体一时适应不了空气稀薄的高原环境,在短期内会发生一系列缺氧表现,急性轻症高原反应的患者可出现头昏头痛、眩晕眼花、胸闷不适、心慌气短、倦怠乏力、食欲减退、恶心呕吐、腹胀腹泻、耳鸣失眠等症状,一般过一两天,这些症状会逐步减轻消失。急性重症高原反应多见的是急性脑水肿和肺水肿。如肺水肿患者在休息时呼吸困难,口唇紫绀,咳嗽吐白痰,重者为粉红色泡沫痰。患者脑缺氧重时出现头痛加剧,行为改变,步态不稳等症状。若是出现嗜睡或抽搐昏迷,可导致死亡。
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    慢性高原反应:

    又称为“机体机能失调”。有些人进入高原三个月后,通过长期不断的调节过程仍不能适应,以致形成一种高原机能失调的现象,仍有部分或全部时隐时现的高原反应症状,返回平原地区后一般可消失。

    专家指出,游客一旦发生高原反应,应迅速采取以下措施:首先让患者平卧安静休息,给予间断吸氧,氧流量以每分钟1~2升为宜;其次要尽快对症治疗。头痛者可服用去痛片;失眠、精神紧张、烦躁者可少量用安定等镇静药;尿少者在补充水分的同时,可服用适量双氧克尿噻等利尿剂;呼吸急促者可吸入长效β2受体激动剂或联合激素的吸入药物;精神较差者可服用适量人参、红景天口服液或地塞米松(最好都在医生指导下服用)。另外,对于出现严重的胸闷、呼吸困难、剧烈咳嗽、咳粉红色泡沫痰或神志淡漠、反应迟钝、甚至抽搐昏迷的患者,应想到发生肺水肿、脑水肿的可能,除了立即进行低温治疗和脱水利尿的治疗处理外,应尽快送往附近医院进行抢救,病情稳定后尽快转往海拔较低的地区,以便继续进行救治,促使患者早日康复。
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    辩证看待高原反应

    虽然高原地区空气稀薄,高寒缺氧,但却可以提高人体对低氧环境的耐受力。这种气候环境,赋予世世代代繁衍生息的青藏高原的藏族同胞以健壮的体魄和顽强的耐力。我国云南昆明的海梗基地、青海的多巴基地等,是国家足球队、田径队等选定的长期训练基地。经过训练的运动员,大大的增强了低氧运动耐力,从而提高运动成绩。高海拔地区低氧环境空气清新,含有众多的负氧离子,可调动体内的生理机能活动,改善心肺功能,增强造血功能,提高氧的利用,促进新陈代谢,利于体内有害的物质尽快排出体外。特别是在缺氧环境的刺激下,使人体原有的柔韧性,巨大的潜力和对环境的适应能力进一步得到提高。

    研究发现,常年生活在高原地区的人,呼吸系统,心脑血管的发病率相对较低,对早期冠心病、心肌硬化症、支气管炎、过敏性哮喘等病,还有很好的治疗作用。因此,世界上许多国家利用高山特殊气候让慢性病患者进行疗养,以促进康复。

, http://www.100md.com     高原环境还可使人长寿。高加索地区、喜马拉雅地区和安第斯地区是世界三大长寿区,青藏高原的长寿老人数量居全国第三位。专家认为,这与长期居住在高原的人身体发育延误,性成熟延缓,心脑血管疾病和恶性肿瘤的发病率有关。

    科学的结论已经明确:充满神奇的“天路”对大多数旅客来说是安全的,江西省人民医院的专家说,了解上述医学健康知识后,如果能从多方面进行充分的准备,完全可以把不必要的担忧抛在脑后。(记者张清林)

    安全旅游六项注意

    凡是到高原旅游者,在去之前应上正规医院进行认真的全面体验,让医生对自身的健康状况作评估,看有无疾病或某些隐匿性内脏疾患。如有的人心肺功能不好,但在平时没有什么不适的感觉,一旦进入高原地区后因体能剧耗或处于极限状态,便会诱发心绞痛等险情发生。

    专家提醒,以下病症患者不宜到高原旅游:慢性阻塞性肺病、间质性肺病、活动性肺结核、尘肺病、各种呼吸功能不全、器质性心脏病、脑血管疾病、高血压病、各种血液病;未获控制的糖尿病、胃肠道疾病、癔病、癫痫、精神分裂症等神经与精神性疾病;重症感冒、呼吸道感染;以往患过高原水肿、高原脑水肿、高原高血压、高原心肝病、高原红细胞增多症,高危孕妇及其他严重慢性疾病等。
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    消除恐高心理

    高原反应与人的心理素质密切相关,很多人一听说高原寒冷、缺氧、低气压就恐惧害怕,结果反应是越怕什么越来什么,这种不良心理极易引发所谓的心慌气短的“高原反应”。因此,去高原旅游前可看一些有关医疗保健的科普文章,向有经验的旅游者了解有关高原环境、特点等方面的知识,同时要有一颗平常心,保持愉快的情绪,这样就会增添自信心,这对减轻和避免高原反应大有裨益。

    做好适应性体能训练

    到高原旅游之前,最好接受康复体疗师、体能训练安排的一系列相关体能测试,了解自身体能状况,以便制定相应的训练方案,并根据个体目标不断进行调整,一般是将有氧运动、肌力训练、柔韧训练等有机地给合起来,如登山、长跑、负荷行走、体操等,以增加肺活量和增强适应能力。

    了解西藏地区气候特点
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    西藏大部分地区气压低,空气含氧量比内地平原少25%~30%;年平均日照长达3000小时,紫外线很强;年均降水量只有200~500毫米,气候干燥寒冷,昼夜温差大。如不注意防护,若受凉易引发急性上呼吸道感染,诱发急性高原病。因此,出发前要带足衣物,着装要宽松舒适、防寒保暖,以羽绒服最佳。由于紫外线很强,如不注意防护,可能迅速发生皮肤或视网膜晒伤,外出时对裸露皮肤涂护肤防晒霜、唇膏,戴上墨镜、遮阳帽,以防范高原紫外线的伤害。此外,携带一个小保健箱,内装常备药物,如感冒药、止泻药、胃药、维生素片等,以及剪刀、止血钳、止血带、绷带等,以备急时之用。

    到高原后,如何吃

    研究表明,蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内产生等量热能时,碳水化合物氧化时耗氧最少。因此,在高原低氧的环境中,饭菜宜清淡富有营养,主食以高碳水化合物的饮食为好,如米饭和加有白糖的大米粥;吃蜜饯、糖果、罐头水果等含糖丰富的甜食,可以代偿体内氧供应不足,使人体的动脉血含氧量增加,有助于人体在低氧条件下增加换气,提高缺氧耐受力。对肉类、鱼类、鸡蛋等高蛋白食物,应比以前少吃一些。每天至少要吃500克左右的蔬菜和2~3种水果,以为机体提供充足的多种维生素,使体内的氧得到有效的利用,促进有氧代谢,产生较多的热能,满足身体需要。
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    科学补充水分

    高原地区空气干燥稀薄,机体为了获得更多的氧气,呼吸加深加快,通气量加大。过度换气使身体丢失大量水分,人体脱水无疑会加重高原反应。因此,要注意补充水分,如白开水、糖水、矿泉水、茶和各种酸味饮料。酸味鲜果汁有助于纠正呼吸导致的碱中毒,而浓茶具有抑制恶心、呕吐和腹泻的作用。补充水分要少量多饮,千万不能因觉得口渴而喝水过多,以免引起肺水肿。

    初到高原不饮酒不吸烟

    饮酒可使心跳加速,呼吸加深加快,引起脱水,导致严重缺氧而加重高原反应。吸烟会毒害心血管,进一步降低血氧浓度。因此,初上高原的游客不要饮酒和吸烟。(张清林)

    急性高原病:预防为主

    (1)需到高原地区工作的人员,应通过仔细的体检,排除不适宜在高原工作的疾病。
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    (2)从低海拔到高海拔地区可实行阶梯上升,逐步适应。

    (3)必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。如利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。

    (4)到达高原地区后,体力活动要循序渐进,尽量减少寒冷刺激及上呼吸道感染。以下几点尤其应注意:

    避免剧烈活动

    进藏前过度疲劳或进藏后立即剧烈活动,都会使急性轻型高原病发病率大大增加。刚进藏者应限制体力消耗,保持良好食欲及体重平衡。

    进藏几天内不要洗澡

    刚进藏者应保证充足睡眠,必要时可口服促睡眠药物,宜吃水果及易消化食物,不要暴饮暴食,特别注意不要酗酒,刚进藏几天内不要洗澡。
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    适当吸氧可减轻高原反应,药物预防简便易行,患者可在医生指导下服用高原康、党参、红景天、复方丹参片等常用药物预防高原反应。当反应症状加重时,应及时到医院高原病专科就诊。

    孕妇以及3岁以下儿童避免进藏

    其实,大多数赴西藏旅行者的反应,根本不会造成需要治疗的高原病,只要休息好就可逐渐适应。但晚期孕妇以及3岁以下儿童最好不要到高海拔地区旅游。游客进藏前几天,必须要休息好,不要过于疲劳。(新华)

    高原反应的症状

    一、脉搏(心律)频率:

    平原地区正常脉搏为72次/分,初到高原时脉搏可增至80-90次/分,个别人可达100多次/分,居住一段时间后,便可恢复。

    二、呼吸:
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    轻度缺氧时,表现为呼吸加深加快,随缺氧加重呼吸频率也进一步加快,感到胸闷气短。适应后,会逐渐恢复到原来水平。

    三、血压:

    平原地区正常收缩压为110-120毫米汞柱,舒张压为70-80毫米汞柱。初上高原时,由于血管感受器作用和体液等影响,使皮肤、腹腔脏器等血管收缩、血压上升,从而保证心脏冠状动脉、脑血管内的血液供应,适应后亦会恢复正常。

    四、神经系统:

    中枢神经系统特别是大脑对缺氧极为敏感。轻度缺氧时,整个神经系统兴奋性增强,如情绪紧张、易激动等,继而出现头痛、头晕、失眠、健忘等。进入较高海拔地区后,则由兴奋转入抑制过程,表现为嗜睡、神志淡漠、反应迟钝。少数严重者会出现意识丧失甚至昏迷,若转入低地后会恢复正常。神经症状的表现轻重常与本人心理状态和精神情绪有密切关系。对高原有恐惧心理,缺乏思想准备的人,反应就多些;相反,精神愉快者反应就较少。
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    五、消化系统:

    进入高原后,消化腺的分泌和胃肠道蠕动受到抑制,除胰腺分泌稍增加外,其余消化食物的唾液、肠液、胆汁等分泌较平原时减少,肠胃功能明显减弱。因此可能出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘、上腹疼痛等一系列消化系统紊乱症状。在高原生活了一段时间后,可逐步恢复。

    在高原,如果持续感觉不适就应该上医院治疗,最重要的就是不要以恐惧的心理走进高原。(如意)

    [相关链接:]

    常见病防治三招

    1.重度冻伤:即冻伤达皮肤全层、皮下组织和骨骼。治疗的关键是快速复温。缓慢复温效果不好,快速复温可以保存更多残肢。方法是使用20℃至40℃的温水浸泡20至30分钟。如条件所限,应立即将冻肢放在其他人的温暖的体部,以尽快复温。
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    2.雪盲:症状之一就像眼睛里揉进了沙子,眼红,风一吹有疼痛感,并伴有流泪症状。要牢记见了雪必戴墨镜,尽管雪盲没有后遗症,但会影响登山。可滴普通眼药进行治疗,轻者几个小时内可自动恢复。

    3.痔疮:痔疮发作与高原上卫生条件差、血液粘稠、走路多等原因有关,严重时非常痛苦。防治的要点是保持大便通畅,便后清洗,使用栓剂。

    高原旅游必备药品

    1.由于高原海拔高、含氧量低,建议40岁以上的中老年人应随身携带一些预防心脑血管疾病的药物,如速效救心丸、硝酸甘油等,即便从未有过心脏病或高血压史的中老年人也应在高原旅行中携带这些药物,以备不时之需。

    2.由于高原气候干燥以及饮食结构与平原地区有较大区别,容易使人出现便秘、口舌生疮等上火症状,因而如三黄片、牛黄解毒丸等也是行程中的常备药品。
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    3.高原旅行忌感冒,因此各类感冒药也是旅途中的必备药品。(韦虹)

    [知识问答:]

    ●海拔到什么程度人们会有反应?

    有少数人不到两千米时就有高山反应,但大多数高山反应发生在3000米以上,3000米是高原反应发生的临界高度。

    ●刚上高原就吸氧好吗?

    首先,并不建议人们初入高原就急于吸氧,因为这样会影响人体对高原海拔以及气候条件适应性的及时建立,当然这适用于高原反应比较小的一类人。如果高原反应比较严重且身体虚弱,则建议及时吸氧,尤其是在夜间,因为这样有助于减轻人们的高原反应症状,获得良好的休息,保持体力。

    ●在高原晚上睡觉喘不上气怎么办?
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    高原缺氧影响通气,人们常常会感觉呼吸比较急迫、喘气厉害,睡不踏实,这种情况比较正常。建议在高原区晚上睡觉尽可能垫高头部或尝试坐着睡也可以,以便使呼吸顺畅一些。

    ●高原如何防晒?

    建议一定要在高原地区使用防晒指数较高的护肤产品,尤其是脸部的鼻子、颧骨、耳根部位更应涂抹充分,因为这些部位的皮肤比较细嫩,更易晒伤、脱皮。

    ●高原上戴隐形眼镜行不行?

    戴隐形眼镜最需要注意的是清洁问题,如果高原地区有较大风沙,建议最好不戴。但隐形眼镜戴与不戴,与高原海拔关系不大。

    ●初到高原感觉发烧、耳背,正常吗?

    人们在高原的血压值较之在平原地区时会有所升高,所以身体感觉发热是正常的,一般在高原的体温会比平时正常体温高0.5℃至1℃,但如果在发热的同时还伴有身体的其他不适,就应及时到当地医院进行检查,如是由感冒引起的发烧,患者应迅速撤离至海拔较低的地方进行治疗。在高原地区出现耳背现象属于正常,这是由于身体缺氧造成的听力障碍。(晓红), 百拇医药