启北畅南治产后尿闭一案
张吉成 云南省大理州剑川县老君山镇卫生院
病者：杨某，女，28岁，农民。老君山镇关坪村人。
主诉：产后小便闭塞不通两昼夜。
病史：患者产程历时较长，时值冬季清晨，气温较低，患者下体长时间裸露于低温环境中，感受寒邪而发病。患者小便闭塞，点滴不下。经西医常规处理(新斯的明1mg，肌注)无效。已施导尿术两次，患者仍不能自然排解小便。妇产科邀请中医治疗。
主症：小便闭塞、点滴不下。少腹觉凉，身体紧束感，微恶风寒，无发热。舌淡苔薄，脉浮略紧。
诊断：产后癃闭(西医：产后尿潴留)。
辨证：肺为水之上源，膀胱为水之下流，肺气宣畅三焦通调，水道自利。今寒邪束表，肺气郁闭，三焦不畅，决渎失司，水道不利，致小便闭塞，点滴全无。
治法：启北畅南，通调水道。
方药：三拗汤加味。生麻黄6g，杏仁10g，苏叶10g，荆芥10g，蝉蜕30g，益母草30g，生甘草10g。
上药武火急煎15分钟，取汁300ml，少量频频温服；避寒保暖。药后半小时，患者觉全身温舒，微微汗出，继而小便自然解出。
《伤寒论》曰：“上焦得通，津液得下，胃气周和，身濈然汗出而解”。用以解释此案甚为贴切。盖肺为水之上源，寒邪束于肺卫，肺气郁遏，失其通调水道之职，而致膀胱水腑不利。治病求本，故谨守病机，舍五苓散之从膀胱气化，而取三拗汤之从肺卫宣解。先贤曰：“欲求南风，先开北牖”，乃“提壶揭盖”之法也，兵家所谓“围魏救赵”者是。方中生麻黄、杏仁、苏叶散寒解表，宣畅肺气；荆芥发表解痉，为产后痉挛要药；益母草活血利水，有缩宫之效，最宜于产后尿闭；重用蝉蜕30g，乃取自朱老良春之经验。诸药合用，启化畅南、宣畅肺气，以调三焦，水道自利，则小便泉涌矣。, http://www.100md.com
病者：杨某，女，28岁，农民。老君山镇关坪村人。
主诉：产后小便闭塞不通两昼夜。
病史：患者产程历时较长，时值冬季清晨，气温较低，患者下体长时间裸露于低温环境中，感受寒邪而发病。患者小便闭塞，点滴不下。经西医常规处理(新斯的明1mg，肌注)无效。已施导尿术两次，患者仍不能自然排解小便。妇产科邀请中医治疗。
主症：小便闭塞、点滴不下。少腹觉凉，身体紧束感，微恶风寒，无发热。舌淡苔薄，脉浮略紧。
诊断：产后癃闭(西医：产后尿潴留)。
辨证：肺为水之上源，膀胱为水之下流，肺气宣畅三焦通调，水道自利。今寒邪束表，肺气郁闭，三焦不畅，决渎失司，水道不利，致小便闭塞，点滴全无。
治法：启北畅南，通调水道。
方药：三拗汤加味。生麻黄6g，杏仁10g，苏叶10g，荆芥10g，蝉蜕30g，益母草30g，生甘草10g。
上药武火急煎15分钟，取汁300ml，少量频频温服；避寒保暖。药后半小时，患者觉全身温舒，微微汗出，继而小便自然解出。
《伤寒论》曰：“上焦得通，津液得下，胃气周和，身濈然汗出而解”。用以解释此案甚为贴切。盖肺为水之上源，寒邪束于肺卫，肺气郁遏，失其通调水道之职，而致膀胱水腑不利。治病求本，故谨守病机，舍五苓散之从膀胱气化，而取三拗汤之从肺卫宣解。先贤曰：“欲求南风，先开北牖”，乃“提壶揭盖”之法也，兵家所谓“围魏救赵”者是。方中生麻黄、杏仁、苏叶散寒解表，宣畅肺气；荆芥发表解痉，为产后痉挛要药；益母草活血利水，有缩宫之效，最宜于产后尿闭；重用蝉蜕30g，乃取自朱老良春之经验。诸药合用，启化畅南、宣畅肺气，以调三焦，水道自利，则小便泉涌矣。, http://www.100md.com