皮肤病2(1)
十七、头癣
【病因】头癣是由皮肤癣菌引起的头皮及头发病变。好发于儿童，多因接触患病猫、狗等宠物而传染，也可经被污染的枕巾、毛巾、帽子、梳子、理发用具等传染。
【诊断要点】
1黄癣俗称“瘌痢头”。由许兰黄癣菌引起。初起为毛囊性炎性丘疹、脓疱、破溃后形成碟形黄癣痂，有鼠尿味，中央有毛发贯穿，病发无光泽，变脆易断，愈后留萎缩性瘢痕，永久性秃发。常于儿童期感染持续至成年，目前已罕见。
2白癣城市儿童多见，偶见于成人。主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌引起。初起为群集性毛囊性丘疹，以后形成灰白色鳞屑斑片，病发无光泽，在距头皮2~4mm处折断，残根周围有灰白色菌鞘包绕，微痒。病程在前1～2个月内发展较快，以后相对静止，至青春期自愈，不留瘢痕。
3黑点癣由断发毛癣菌和紫色毛癣菌引起。初起为小片毛囊性丘疹，以后形成多数甲盖大小鳞屑斑，散在分布，偶可融合成大片；病发在出头皮处折断，头皮上仅见黑点状断发横面，故此得名。多无明显症状，病程缓慢，经久不愈，可留点状瘢痕及秃发。
4脓癣由白癣或黑点癣发展而来，主要由亲动物性的犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等引起。表现为边界清楚，明显隆起的圆形红色炎性肿块，表面柔软，溃烂，有蜂窝状溢脓；毛发稀疏，松动易脱，有轻微疼痛或压痛，周围淋巴结肿大。愈后可有瘢痕，伴有程度不一的秃发。根据好发年龄、皮疹及断发特点，病发直接镜检见发内菌丝或发内、发外孢子可确诊。
【治疗】头癣的治疗采用综合措施，即服药、剪发、洗头、搽药、消毒等五项。口服药首选灰黄霉素，儿童15～20mg/(kg·d)，成人600～800mg/d，分2～3次口服，疗程3～4周；其次可选用伊曲康唑或特比萘酚。剪(剃)除病发或全部头发，每周1次；每日用2%酮康唑洗剂洗头1次；外搽5%～10%硫磺软膏或水杨酸软膏；毛巾、帽子等生活用品及梳子等理发用具要煮沸消毒，每周1次。除服药外其余措施均应坚持2个月。
【预防】应消灭传染源，切断传播途径；加强对托幼机构、小学校、理发店的卫生宣教及管理；积极治疗患者及患病宠物。, http://www.100md.com
【病因】头癣是由皮肤癣菌引起的头皮及头发病变。好发于儿童，多因接触患病猫、狗等宠物而传染，也可经被污染的枕巾、毛巾、帽子、梳子、理发用具等传染。
【诊断要点】
1黄癣俗称“瘌痢头”。由许兰黄癣菌引起。初起为毛囊性炎性丘疹、脓疱、破溃后形成碟形黄癣痂，有鼠尿味，中央有毛发贯穿，病发无光泽，变脆易断，愈后留萎缩性瘢痕，永久性秃发。常于儿童期感染持续至成年，目前已罕见。
2白癣城市儿童多见，偶见于成人。主要由犬小孢子菌、石膏样小孢子菌引起。初起为群集性毛囊性丘疹，以后形成灰白色鳞屑斑片，病发无光泽，在距头皮2~4mm处折断，残根周围有灰白色菌鞘包绕，微痒。病程在前1～2个月内发展较快，以后相对静止，至青春期自愈，不留瘢痕。
3黑点癣由断发毛癣菌和紫色毛癣菌引起。初起为小片毛囊性丘疹，以后形成多数甲盖大小鳞屑斑，散在分布，偶可融合成大片；病发在出头皮处折断，头皮上仅见黑点状断发横面，故此得名。多无明显症状，病程缓慢，经久不愈，可留点状瘢痕及秃发。
4脓癣由白癣或黑点癣发展而来，主要由亲动物性的犬小孢子菌、石膏样小孢子菌等引起。表现为边界清楚，明显隆起的圆形红色炎性肿块，表面柔软，溃烂，有蜂窝状溢脓；毛发稀疏，松动易脱，有轻微疼痛或压痛，周围淋巴结肿大。愈后可有瘢痕，伴有程度不一的秃发。根据好发年龄、皮疹及断发特点，病发直接镜检见发内菌丝或发内、发外孢子可确诊。
【治疗】头癣的治疗采用综合措施，即服药、剪发、洗头、搽药、消毒等五项。口服药首选灰黄霉素，儿童15～20mg/(kg·d)，成人600～800mg/d，分2～3次口服，疗程3～4周；其次可选用伊曲康唑或特比萘酚。剪(剃)除病发或全部头发，每周1次；每日用2%酮康唑洗剂洗头1次；外搽5%～10%硫磺软膏或水杨酸软膏；毛巾、帽子等生活用品及梳子等理发用具要煮沸消毒，每周1次。除服药外其余措施均应坚持2个月。
【预防】应消灭传染源，切断传播途径；加强对托幼机构、小学校、理发店的卫生宣教及管理；积极治疗患者及患病宠物。, http://www.100md.com