新生儿疾病(13)
十三、新生儿特发性呼吸窘迫综合征
【病因】本病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床特征为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼衰。
【诊断要点】大多在生后1～3小时开始或在6小时内出现呼吸困难、青紫、伴三凹征及呼气性呻吟，并进行性加重，面色青灰，肌张力减弱，心音由强转弱，两肺呼吸音减低，早期可无啰音，以后吸气未可闻及细湿啰音，重者多于3天内死亡，能生存3天以上，可逐步恢复。X线：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气症，重者呈白肺。血气分析：pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。气管分泌物检测PL/S<2∶1或PG阴性或DPPC<5gm/L均有助于诊断。根据生后数小时内出现呼吸困难和X线特点，即可诊断，必要时可做胃液泡沫稳定试验。
【治疗】首先使用鼻塞持续正压呼吸，CPAP压力以5～10cmH2O为宜。如无效，PaO2<67kPa、PaCO2>79kPa时，则应气管插管并采用间歇正压通气IPPV压力为4～6cmH2O；同时用肺表面活性物质进行治疗，每次剂量60～200mg/kg气管给药，可用2～4次；及时纠正酸中毒和电解质紊乱，加强支持治疗、预防和治疗感染。, http://www.100md.com
【病因】本病多发生于早产儿，是由于缺乏肺表面活性物质所引起。临床特征为生后不久即出现进行性呼吸困难和呼衰。
【诊断要点】大多在生后1～3小时开始或在6小时内出现呼吸困难、青紫、伴三凹征及呼气性呻吟，并进行性加重，面色青灰，肌张力减弱，心音由强转弱，两肺呼吸音减低，早期可无啰音，以后吸气未可闻及细湿啰音，重者多于3天内死亡，能生存3天以上，可逐步恢复。X线：两肺呈普遍性透亮度降低，可见弥漫性均匀网状颗粒阴影和支气管充气症，重者呈白肺。血气分析：pH值下降，PaO2降低，PaCO2增高。气管分泌物检测PL/S<2∶1或PG阴性或DPPC<5gm/L均有助于诊断。根据生后数小时内出现呼吸困难和X线特点，即可诊断，必要时可做胃液泡沫稳定试验。
【治疗】首先使用鼻塞持续正压呼吸，CPAP压力以5～10cmH2O为宜。如无效，PaO2<67kPa、PaCO2>79kPa时，则应气管插管并采用间歇正压通气IPPV压力为4～6cmH2O；同时用肺表面活性物质进行治疗，每次剂量60～200mg/kg气管给药，可用2～4次；及时纠正酸中毒和电解质紊乱，加强支持治疗、预防和治疗感染。, http://www.100md.com