眼科1(1)
第一节 眼科
一、睑 缘 炎
睑缘炎(blepharitis)是睑缘表面皮肤、睫毛毛囊及皮脂腺的亚急性或慢性炎症。临床上常见为鳞屑性、溃疡性及眦部性睑缘炎三种。
1鳞屑性睑缘炎主要为皮脂腺分泌过旺、继发真菌感染及烟尘刺激、视疲劳、B族维生素缺乏等诱因所致发病。
【诊断要点】表现为睑缘刺痒，睫毛根部及其周围有典型的鳞屑状脱落上皮附着，伴皮脂溢出，形成黄色蜡样结痂、去痂及鳞屑后见睑缘充血，无化脓及溃疡。睫毛脱落可再生。病程长者可致睑缘肥厚，形成睑外翻。
【治疗】①消除致病因素，防止继发性感染；②清洗睑缘，主要是用3%~4%碳酸氢钠清洗，清除鳞屑；③控制感染，2%硝酸银外涂并用生理盐水冲洗，然后，涂四环素可的松或2%黄降汞眼膏，每日1次，每次用药后按摩1～2分钟。
2溃疡性睑缘炎常为细菌感染，以葡萄球菌多见。
【诊断要点】临床表现为大量皮脂溢出、结痂，将睫毛黏着成束。去痂后，睑缘皮肤、睫毛根部可见出血性小溃疡及脓疱。睫毛毛囊破坏，睫毛脱落不能再生而至秃睫，睑缘瘢痕收缩形成倒睫或睫毛乱生，刺激角膜。经久不愈可致睑缘肥厚、外翻。
【治疗】①清洗睑缘,主要是先用1%～3%过氧化氢或3%碳酸氢钠溶液作局部清洗,去除痂皮; ②局部应用2%硝酸银涂搽，有利于杀菌及消除细菌代谢产物；③控制感染，局部应用05%金霉素眼药水，每日3～4次，或四环素可的松眼膏，每日1次。
3眦部睑缘炎与摩阿(MonaxAxenfeld)氏双杆菌感染有关。
【诊断要点】常发生于双眼眦部，尤以外眦部发病多见。自觉刺痒，异物感。眦部及睑缘皮肤充血、糜烂，表面附着黏液脓性分泌物。眦角可因瘢痕性粘连而睑裂缩小。
【治疗】①杀灭细菌，常用05%硫酸锌眼膏涂擦，每日4次。硫酸锌有杀灭摩阿氏双杆菌的作用； ②消除局部炎症，以05%氯霉素滴眼液或05%硫酸锌眼药水滴结膜囊，每日4～6次。, 百拇医药
一、睑 缘 炎
睑缘炎(blepharitis)是睑缘表面皮肤、睫毛毛囊及皮脂腺的亚急性或慢性炎症。临床上常见为鳞屑性、溃疡性及眦部性睑缘炎三种。
1鳞屑性睑缘炎主要为皮脂腺分泌过旺、继发真菌感染及烟尘刺激、视疲劳、B族维生素缺乏等诱因所致发病。
【诊断要点】表现为睑缘刺痒，睫毛根部及其周围有典型的鳞屑状脱落上皮附着，伴皮脂溢出，形成黄色蜡样结痂、去痂及鳞屑后见睑缘充血，无化脓及溃疡。睫毛脱落可再生。病程长者可致睑缘肥厚，形成睑外翻。
【治疗】①消除致病因素，防止继发性感染；②清洗睑缘，主要是用3%~4%碳酸氢钠清洗，清除鳞屑；③控制感染，2%硝酸银外涂并用生理盐水冲洗，然后，涂四环素可的松或2%黄降汞眼膏，每日1次，每次用药后按摩1～2分钟。
2溃疡性睑缘炎常为细菌感染，以葡萄球菌多见。
【诊断要点】临床表现为大量皮脂溢出、结痂，将睫毛黏着成束。去痂后，睑缘皮肤、睫毛根部可见出血性小溃疡及脓疱。睫毛毛囊破坏，睫毛脱落不能再生而至秃睫，睑缘瘢痕收缩形成倒睫或睫毛乱生，刺激角膜。经久不愈可致睑缘肥厚、外翻。
【治疗】①清洗睑缘,主要是先用1%～3%过氧化氢或3%碳酸氢钠溶液作局部清洗,去除痂皮; ②局部应用2%硝酸银涂搽，有利于杀菌及消除细菌代谢产物；③控制感染，局部应用05%金霉素眼药水，每日3～4次，或四环素可的松眼膏，每日1次。
3眦部睑缘炎与摩阿(MonaxAxenfeld)氏双杆菌感染有关。
【诊断要点】常发生于双眼眦部，尤以外眦部发病多见。自觉刺痒，异物感。眦部及睑缘皮肤充血、糜烂，表面附着黏液脓性分泌物。眦角可因瘢痕性粘连而睑裂缩小。
【治疗】①杀灭细菌，常用05%硫酸锌眼膏涂擦，每日4次。硫酸锌有杀灭摩阿氏双杆菌的作用； ②消除局部炎症，以05%氯霉素滴眼液或05%硫酸锌眼药水滴结膜囊，每日4～6次。, 百拇医药