耳鼻咽喉科1(8)
八、鼻咽血管纤维瘤
鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤，以青年男性发病多见，易反复鼻出血，故又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，虽组织学上为良性特征，但易出血，易扩展，临床经过较为险恶。
【病因】病因不明，可能与内分泌紊乱、炎症与创伤刺激等因素有关，故应引起重视。
【诊断要点】临床特点取决于瘤体部位、大小、侵犯方向及有无合并症。早期瘤体较小，无任何症状，肿瘤长大后，有进行性鼻塞，开始为一侧，后因压迫中隔出现双侧鼻塞，可伴嗅觉减退、闭塞性鼻音、打鼾，严重时可有张口呼吸、咽干燥，影响咽鼓管咽口的开放性，可有耳鸣、耳闭、听力下降，部分患者可有头痛。反复鼻出血是其另一重要特点，患者多伴贫血，肿瘤扩展性损害可致相应器官畸形与功能障碍，如软腭受压下塌，肿瘤进入口咽影响发音、呼吸、吞咽；伸入鼻腔后形成蛙鼻；进入上颌窦可有面颊膨隆；进入翼腭窝、颞窝后可有颧弓上下部肿胀饱满、张口受限；进入颅内可有脑神经损害表现；进入眼眶可有突眼、泪溢、视力障碍。间接鼻咽镜可见暗红色，表面光滑，有扩张血管，也有呈结节状，触之质硬、坚韧、不活动、易出血。根据患者的性别、年龄、临床表现、诊断不难，进一步诊断主要明确肿瘤范围、扩展方向、基底部位、血管丰富程度及来源，以便治疗。X线片、CT、血管造影术、MRI较有价值，由于易出血，故术前不宜活检。同时也须与鼻咽癌、后鼻孔息肉、腺样体肥大、鼻咽部肉瘤等相鉴别。
【治疗】手术彻底切除是主要治疗措施。术前放疗、雌激素治疗、血管结扎或栓塞、介入治疗可减少术中出血，但也应作好充分准备。手术进路多选经腭切口，术后复发率较高。, 百拇医药
鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部常见的良性肿瘤，以青年男性发病多见，易反复鼻出血，故又称男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤，虽组织学上为良性特征，但易出血，易扩展，临床经过较为险恶。
【病因】病因不明，可能与内分泌紊乱、炎症与创伤刺激等因素有关，故应引起重视。
【诊断要点】临床特点取决于瘤体部位、大小、侵犯方向及有无合并症。早期瘤体较小，无任何症状，肿瘤长大后，有进行性鼻塞，开始为一侧，后因压迫中隔出现双侧鼻塞，可伴嗅觉减退、闭塞性鼻音、打鼾，严重时可有张口呼吸、咽干燥，影响咽鼓管咽口的开放性，可有耳鸣、耳闭、听力下降，部分患者可有头痛。反复鼻出血是其另一重要特点，患者多伴贫血，肿瘤扩展性损害可致相应器官畸形与功能障碍，如软腭受压下塌，肿瘤进入口咽影响发音、呼吸、吞咽；伸入鼻腔后形成蛙鼻；进入上颌窦可有面颊膨隆；进入翼腭窝、颞窝后可有颧弓上下部肿胀饱满、张口受限；进入颅内可有脑神经损害表现；进入眼眶可有突眼、泪溢、视力障碍。间接鼻咽镜可见暗红色，表面光滑，有扩张血管，也有呈结节状，触之质硬、坚韧、不活动、易出血。根据患者的性别、年龄、临床表现、诊断不难，进一步诊断主要明确肿瘤范围、扩展方向、基底部位、血管丰富程度及来源，以便治疗。X线片、CT、血管造影术、MRI较有价值，由于易出血，故术前不宜活检。同时也须与鼻咽癌、后鼻孔息肉、腺样体肥大、鼻咽部肉瘤等相鉴别。
【治疗】手术彻底切除是主要治疗措施。术前放疗、雌激素治疗、血管结扎或栓塞、介入治疗可减少术中出血，但也应作好充分准备。手术进路多选经腭切口，术后复发率较高。, 百拇医药