新生儿疾病(10)
十、新生儿产伤
新生儿产伤是新生儿死亡及远期致残的原因之一，绝大多数发生在分娩过程中。
(一)头皮血肿
【病因】主要是由于胎位不正，头盆不对称，胎头在分晚过程中受伤，导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。
【诊断要点】血肿以头顶部最常见，枕颞额部少见，常为单侧，血肿边界清楚，不超过骨缝，有波动感，其表面皮肤颜色正常，如由产钳或负压吸引所致，皮肤常溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬，多在6～8周吸收。
【治疗】血肿小者，不需处理，血肿大者可致贫血，尤其是高胆红素血症，甚至核黄疸，此时应在
无菌操作下穿刺抽血，并加压包扎2～3天，同时肌注维生素K11mg 每日1次，共3次。
(二)锁骨骨折
【诊断要点】多发生在右锁骨中段外1/3处，80%患儿无明显症状和体征，如活动患儿患侧上臂时患儿哭闹，体检发现双侧锁骨不对称，病侧增厚模糊感，双上肢活动不一致，局部软组织肿胀、压痛，骨擦音或骨痂形成，拥抱反射减弱或消失。应考虑本病，摄片可确诊。
【治疗】一般无须处理，随着生长发育，肩部增宽，错位、畸形会自行纠正。
(三)臂丛神经麻痹
胎儿娩出时过度牵拉头或手臂引起。
【诊断要点】
1上臂型第5、6颈神经根支配的肌肉受累，患侧肢体下垂、内收，肩部内旋，肘部旋前，腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。
2下臂型第8颈神经根及第1胸神经根受累，腕部屈肌及手肌肉无力，握持反射弱。
3全臂型少见，具有以上两型症状，颈交感神经受损者上眼睑下垂，瞳孔缩小，出现Horner综合征。
【治疗】病侧肩部休息，避免牵动，大多可于2～3周后恢复，须指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。
(四)面神经麻痹
【诊断要点】面瘫常为周围性，患侧眼不能闭合常是首先引起注意的体征，患者前额平滑无皱纹，啼哭时眼球在睁开的眼睑内转动，鼻唇沟平坦，口角向健侧歪斜。
【治疗】多数患儿在1个月内能自行痊愈，个别因神经撕裂须手术修补，眼不能闭合者应注意。, 百拇医药
新生儿产伤是新生儿死亡及远期致残的原因之一，绝大多数发生在分娩过程中。
(一)头皮血肿
【病因】主要是由于胎位不正，头盆不对称，胎头在分晚过程中受伤，导致骨膜下血管破裂，血液积留在骨膜下所致。
【诊断要点】血肿以头顶部最常见，枕颞额部少见，常为单侧，血肿边界清楚，不超过骨缝，有波动感，其表面皮肤颜色正常，如由产钳或负压吸引所致，皮肤常溃破或呈紫红色。血肿机化后变硬，多在6～8周吸收。
【治疗】血肿小者，不需处理，血肿大者可致贫血，尤其是高胆红素血症，甚至核黄疸，此时应在
无菌操作下穿刺抽血，并加压包扎2～3天，同时肌注维生素K11mg 每日1次，共3次。
(二)锁骨骨折
【诊断要点】多发生在右锁骨中段外1/3处，80%患儿无明显症状和体征，如活动患儿患侧上臂时患儿哭闹，体检发现双侧锁骨不对称，病侧增厚模糊感，双上肢活动不一致，局部软组织肿胀、压痛，骨擦音或骨痂形成，拥抱反射减弱或消失。应考虑本病，摄片可确诊。
【治疗】一般无须处理，随着生长发育，肩部增宽，错位、畸形会自行纠正。
(三)臂丛神经麻痹
胎儿娩出时过度牵拉头或手臂引起。
【诊断要点】
1上臂型第5、6颈神经根支配的肌肉受累，患侧肢体下垂、内收，肩部内旋，肘部旋前，腕、指关节屈曲，拥抱反射不对称。
2下臂型第8颈神经根及第1胸神经根受累，腕部屈肌及手肌肉无力，握持反射弱。
3全臂型少见，具有以上两型症状，颈交感神经受损者上眼睑下垂，瞳孔缩小，出现Horner综合征。
【治疗】病侧肩部休息，避免牵动，大多可于2～3周后恢复，须指导家长给患儿进行被动活动，使肩外展，手臂后旋，腕部伸展。
(四)面神经麻痹
【诊断要点】面瘫常为周围性，患侧眼不能闭合常是首先引起注意的体征，患者前额平滑无皱纹，啼哭时眼球在睁开的眼睑内转动，鼻唇沟平坦，口角向健侧歪斜。
【治疗】多数患儿在1个月内能自行痊愈，个别因神经撕裂须手术修补，眼不能闭合者应注意。, 百拇医药