常见妇产科急症(1)
一、急性下腹痛
【病因】
1腹腔内出血如输卵管妊娠破裂或流产、卵巢滤泡或黄体破裂、子宫破裂等。
2盆腔脏器的急性炎症如急性输卵管炎。
3卵巢囊肿蒂扭转
4盆腔肿瘤破裂如卵巢肿瘤或卵巢内膜样囊肿破裂。
5经血排出受阻如阴道闭锁，刮宫术后宫颈管、宫腔粘连以致经血不能外流。
6原发性痛经或子宫内膜异位症
7盆腔脏器穿孔如子宫穿孔。
8输卵管结石
【诊断要点】
1主要临床表现
(1)腹腔内出血：面色苍白，腹肌紧张，反跳痛明显，有移动性浊音；子宫颈有明显举痛，阴道后穹窿饱满有触痛。
(2)盆腔脏器炎症感染：有发热、腹肌紧张，并有压痛或反跳痛，但无移动性浊音。
(3)卵巢囊肿蒂扭转：在盆腔内有固定的压痛点，并可扪及肿块，但腹膜刺激症状不明显。
(4)盆腔肿瘤破裂：可产生明显的化学性腹膜炎的表现。
(5)经血排出受阻及痛经：腹部体征不多，可能仅有耻骨上区的深压痛，或有阴道闭锁的征象。
(6)子宫穿孔：多有盆腔手术史。
2诊断步骤
(1)病史：应详细了解下腹痛的特点(起始部位、发展过程、性质、持续性或阵发性、能否自行缓解等)，腹痛与月经或阴道流血的关系，过去类似的发作史，腹痛时的伴随症状，有无外伤史，是否做过盆腔检查、盆腔手术(包括计划生育手术)等。
(2)体检：应注意有无出血或中毒性休克表现，作妇科检查时注意子宫大小、位置，宫颈有无举痛，后穹窿有无触痛，子宫两侧有无肿物，宫旁结缔组织有无增厚及压痛等。
(3)辅助诊断：①腹腔或阴道后穹窿穿刺，抽出血液则为内出血；如为咖啡色液体则可能是卵巢内膜样囊肿破裂；如为稀薄的脓液则为炎症。②腹腔镜检可直接观察盆腔各脏器情况。③相应的实验室检查。④必要时进行剖腹探查。
【治疗】针对不同病因进行积极有效的治疗。, http://www.100md.com
【病因】
1腹腔内出血如输卵管妊娠破裂或流产、卵巢滤泡或黄体破裂、子宫破裂等。
2盆腔脏器的急性炎症如急性输卵管炎。
3卵巢囊肿蒂扭转
4盆腔肿瘤破裂如卵巢肿瘤或卵巢内膜样囊肿破裂。
5经血排出受阻如阴道闭锁，刮宫术后宫颈管、宫腔粘连以致经血不能外流。
6原发性痛经或子宫内膜异位症
7盆腔脏器穿孔如子宫穿孔。
8输卵管结石
【诊断要点】
1主要临床表现
(1)腹腔内出血：面色苍白，腹肌紧张，反跳痛明显，有移动性浊音；子宫颈有明显举痛，阴道后穹窿饱满有触痛。
(2)盆腔脏器炎症感染：有发热、腹肌紧张，并有压痛或反跳痛，但无移动性浊音。
(3)卵巢囊肿蒂扭转：在盆腔内有固定的压痛点，并可扪及肿块，但腹膜刺激症状不明显。
(4)盆腔肿瘤破裂：可产生明显的化学性腹膜炎的表现。
(5)经血排出受阻及痛经：腹部体征不多，可能仅有耻骨上区的深压痛，或有阴道闭锁的征象。
(6)子宫穿孔：多有盆腔手术史。
2诊断步骤
(1)病史：应详细了解下腹痛的特点(起始部位、发展过程、性质、持续性或阵发性、能否自行缓解等)，腹痛与月经或阴道流血的关系，过去类似的发作史，腹痛时的伴随症状，有无外伤史，是否做过盆腔检查、盆腔手术(包括计划生育手术)等。
(2)体检：应注意有无出血或中毒性休克表现，作妇科检查时注意子宫大小、位置，宫颈有无举痛，后穹窿有无触痛，子宫两侧有无肿物，宫旁结缔组织有无增厚及压痛等。
(3)辅助诊断：①腹腔或阴道后穹窿穿刺，抽出血液则为内出血；如为咖啡色液体则可能是卵巢内膜样囊肿破裂；如为稀薄的脓液则为炎症。②腹腔镜检可直接观察盆腔各脏器情况。③相应的实验室检查。④必要时进行剖腹探查。
【治疗】针对不同病因进行积极有效的治疗。, http://www.100md.com