股骨颈骨折是骨科的常见病，股骨颈骨折后局部血供破坏易致股骨头缺血性坏死。有许多文献报道股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死发病率很高，这与股骨颈骨折后局部血供的破坏程度有着相当大的关系。

    1 股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折后严重的并发症

    Jakob[1]对50例空心钉内固定的患者进行随访，116个月后，有12例(24%)患者发生股骨头缺血性坏死。由于检查方法和统计标准不同，对于股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死发生率的报道也有所不同，一般在20%～40%[2]。Brown报道为25%，Graham报道为21.4%，Massie为30.3%，Baker为13.8%，而 Hastrings则高达78%，Arlet报道为30%。蔡汝宾报道388例，坏死率为34.7%，综合大量文献认为，全部病例平均坏死率为23%。根据1992～1995年国内报告的7077例股骨头坏死，因股骨颈骨折引起的坏死为1272例，坏死率为18%。股骨头坏死一般认为发生在骨折后1～5年，最早可以在伤后2～3个月出现。股骨颈骨折所致缺血性坏死的发生主要取决于骨折当时股骨头供应血管的损伤程度。早在1980年，Calandruccio[3]发现80%的股骨颈移位骨折患者在2年后会出现股骨头缺血性坏死，并且提出股骨颈骨折后是否会发生股骨头缺血性坏死是股骨颈骨折的瞬间决定的，如果骨折时股骨头血供被破坏，则必定发生股骨头缺血性坏死。特别是骨折当时如果股骨头发生旋转，则以后发生坏死的可能性更大。因此用什么方法判断股骨颈骨折后局部血供的变化，特别是旋股内、外侧动脉的损伤情况就显得尤其重要。

     2 股骨颈骨折后局部血供破坏与股骨头缺血性坏死的相关性

    股骨头的血供有其特殊性，股骨头的血供主要来自于旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉，旋股内侧动脉和旋股外侧动脉在股骨颈基底部形成一个动脉环[4～6]。然而旋股内、外侧动脉的变异分型较多[7]，比较常见的有深全干型：旋股内、外侧动脉皆发自股深动脉，占63.2%；深外干型：旋股外侧动脉起自股深动脉，旋股内侧动脉起自股动脉，占16.9%；深内干型：旋股内侧动脉起自股深动脉，旋股外侧动脉起自股动脉，占12.4%。旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和闭孔动脉这三根动脉的股骨头供血分支是：后上支持带动脉、后下支持带动脉、前支持带动脉和股骨头韧带动脉。后上、后下支持带动脉是旋股内侧动脉的分支，一般认为是股骨头血供的主要来源，其中后上支持带动脉起到更重要的作用，前支持带动脉是旋股外侧动脉的分支，股骨头韧带动脉是闭孔韧带的分支 ......