老年人急性上消化道出血62例胃镜分析
急诊胃镜作为上消化道出血诊断的有效方法,在老年人急性上消化道出血上的应用更应引起重视。现将我院2002年1月至2005年12月收治的62例60岁以上急性上消化道出血病人急诊胃镜检查及结果分析如下。
1 临床资料
本组男48例，女14例。年龄60~86岁，平均64岁。呕血及黑便者39例，仅有黑便者23例；出血量500~1 000ml 44例，超过1 000ml 18例；62例均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降；血红蛋白<40g/L 25例；伴发糖尿病2例，冠心病3例，肺心病2例。
2 结 果
本组病人均在急性出血时或出血后48h内进行紧急胃镜检查。出血部位：胃部43例，食道11例，十二脂肠3例。5例未见出血灶。病因：胃癌13例，食道癌5例，贲门癌6例，胃溃疡14例，12指肠球部溃疡3例，门脉高压食道静脉曲张5例，急性胃粘膜病变15例。
3 讨 论
急诊胃镜检查指在出血后48h内进行的胃镜检查，它可以迅速明确出血部位及病因。老年人免疫能力低下，合并症多，上消化道出血往往不易停止，故宜尽早检查。对门脉高压合并上消化道出血者，还可以鉴别是静脉曲张破裂，还是急性胃粘膜病变或溃疡出血，这对临床选药或内镜下治疗、手术提供可靠依据，还可争取抢救时间，有利于改善预后。我们体会到对于大出血者，经积极补充有效血容量，只要血压稳定或稍偏低，排除严重心脑肺疾患，均能耐受胃镜检查。只要操作时动作轻柔，严密观察病情变化或进行心电监护，完全能避免穿孔、大出血及心脑肺严重并发症的发生。
本组资料中有5例未发现出血灶，原因可能是：①出血部位低，胃镜不易发现;②胃内残留食物、血液多，影响观察；③病人情况差，无法完成检查。本组明确病因中上消化道肿瘤占首位，提示本地区上消化道肿瘤发病率高，可能与本地区人们多食含亚硝酸盐较高的腌制品有关。
(通城县人民医院,湖北 通城 437400), 百拇医药(黎曙明)
1 临床资料
本组男48例，女14例。年龄60~86岁，平均64岁。呕血及黑便者39例，仅有黑便者23例；出血量500~1 000ml 44例，超过1 000ml 18例；62例均有不同程度的头晕、乏力、心悸、出冷汗、血压下降；血红蛋白<40g/L 25例；伴发糖尿病2例，冠心病3例，肺心病2例。
2 结 果
本组病人均在急性出血时或出血后48h内进行紧急胃镜检查。出血部位：胃部43例，食道11例，十二脂肠3例。5例未见出血灶。病因：胃癌13例，食道癌5例，贲门癌6例，胃溃疡14例，12指肠球部溃疡3例，门脉高压食道静脉曲张5例，急性胃粘膜病变15例。
3 讨 论
急诊胃镜检查指在出血后48h内进行的胃镜检查，它可以迅速明确出血部位及病因。老年人免疫能力低下，合并症多，上消化道出血往往不易停止，故宜尽早检查。对门脉高压合并上消化道出血者，还可以鉴别是静脉曲张破裂，还是急性胃粘膜病变或溃疡出血，这对临床选药或内镜下治疗、手术提供可靠依据，还可争取抢救时间，有利于改善预后。我们体会到对于大出血者，经积极补充有效血容量，只要血压稳定或稍偏低，排除严重心脑肺疾患，均能耐受胃镜检查。只要操作时动作轻柔，严密观察病情变化或进行心电监护，完全能避免穿孔、大出血及心脑肺严重并发症的发生。
本组资料中有5例未发现出血灶，原因可能是：①出血部位低，胃镜不易发现;②胃内残留食物、血液多，影响观察；③病人情况差，无法完成检查。本组明确病因中上消化道肿瘤占首位，提示本地区上消化道肿瘤发病率高，可能与本地区人们多食含亚硝酸盐较高的腌制品有关。
(通城县人民医院,湖北 通城 437400), 百拇医药(黎曙明)