取髂骨植骨致髂腹股沟神经损伤2例
髂腹股沟神经损伤，是引起腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤感觉障碍的原因之一，表现为腹股沟部和阴囊或大阴唇区麻木、疼痛、烧灼感。单纯取髂骨植骨致髂腹股沟神经损伤极为罕见，本院自2005年9~12月发生2例，报告如下。
病例1：患者，男性，40岁，主因左肱骨上段陈旧性粉碎性骨折收住院。全身麻醉下行切开复位内固定+取髂骨植骨术，手术中取右髂骨全板5 cm×25cm。术后患者诉右腹股沟内侧麻木及阴囊疼痛，制动减轻，右髋屈曲时，出现剧烈的撕裂烧灼样疼痛。考虑手术牵扯所致，给予制动，理疗治疗，病情无好转，术后10 d，局麻下切开探查，发现触及一缝线时，诱发上述症状出现，拆除缝线症状完全消失。
病例2：患者，男性，61岁，主因颈椎病收住院。全身麻醉下行颈前路椎体次全切除植骨内固定术，手术中取左髂骨全板3 cm×25 cm。患者清醒后诉左腹股沟内侧麻木及阴囊疼痛，考虑术中缝线可能结扎住髂腹股沟神经。行探查后证实，症状完全消失。
髂腹股沟神经和髂腹下神经作为腰丛神经的两个分支，两者走行方向略同，髂腹股沟神经在髂腹下神经的下方，从腰大肌外缘穿出后行于腹横肌与腹内斜肌之间至骼前上棘内侧2~3 cm处穿过腹内斜肌，行于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间至腹股沟管浅环上方穿过腹外斜肌腱膜。髂腹股沟神经分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。基于上述解剖，正确操作下该神经不易损伤，分析损伤原因：(1)术中重视不足，解剖不清。(2)手术取髂骨操作时未紧贴骨膜剥离，导致缝合时，缝合肌肉过多，将神经一起缝合。因此诊断一旦明确，应早期手术探查。
(哈励逊国际和平医院骨科，河北衡水 053000), 百拇医药(张庆胜，代宏杰，房根强，马荣花，李秀菊，范秋生)
病例1：患者，男性，40岁，主因左肱骨上段陈旧性粉碎性骨折收住院。全身麻醉下行切开复位内固定+取髂骨植骨术，手术中取右髂骨全板5 cm×25cm。术后患者诉右腹股沟内侧麻木及阴囊疼痛，制动减轻，右髋屈曲时，出现剧烈的撕裂烧灼样疼痛。考虑手术牵扯所致，给予制动，理疗治疗，病情无好转，术后10 d，局麻下切开探查，发现触及一缝线时，诱发上述症状出现，拆除缝线症状完全消失。
病例2：患者，男性，61岁，主因颈椎病收住院。全身麻醉下行颈前路椎体次全切除植骨内固定术，手术中取左髂骨全板3 cm×25 cm。患者清醒后诉左腹股沟内侧麻木及阴囊疼痛，考虑术中缝线可能结扎住髂腹股沟神经。行探查后证实，症状完全消失。
髂腹股沟神经和髂腹下神经作为腰丛神经的两个分支，两者走行方向略同，髂腹股沟神经在髂腹下神经的下方，从腰大肌外缘穿出后行于腹横肌与腹内斜肌之间至骼前上棘内侧2~3 cm处穿过腹内斜肌，行于腹内斜肌和腹外斜肌腱膜之间至腹股沟管浅环上方穿过腹外斜肌腱膜。髂腹股沟神经分布于腹股沟部和阴囊或大阴唇皮肤，肌支支配腹壁肌。基于上述解剖，正确操作下该神经不易损伤，分析损伤原因：(1)术中重视不足，解剖不清。(2)手术取髂骨操作时未紧贴骨膜剥离，导致缝合时，缝合肌肉过多，将神经一起缝合。因此诊断一旦明确，应早期手术探查。
(哈励逊国际和平医院骨科，河北衡水 053000), 百拇医药(张庆胜，代宏杰，房根强，马荣花，李秀菊，范秋生)