卵巢子宫内膜异位囊肿切除术不影响接受辅助生殖后妊娠转归
美国Hacettepe大学医学部Esinler博士等的一项回顾性研究表明,经腹腔镜接受单侧或双侧卵巢子宫内膜异位囊肿(endometrioma)切除术的不孕症患者,日后再接受胞浆内精子注射(ICSI)时妊娠转归不受影响。
研究共纳入57例既往曾接受单侧(34例)或双侧(23例)腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(直径>3 cm)切除术的不孕症患者,另纳入99例输卵管性不孕症患者作对照,研究者对这些患者均实施了ICSI。
结果表明,在卵母细胞、处于第2次减数分裂中期卵母细胞及双原核卵母细胞的平均数量方面,接受双侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除术患者显著低于接受单侧切除术的患者或对照组患者,且前组患者需注射卵泡刺激素的剂量显著较高。但以上3组在受精率、胚胎和1级胚胎移植数量、每次胚胎移植的临床妊娠率及胚胎植入率的平均值方面的转归均相当。在接受单侧切除术的患者中,从术侧卵巢取出的卵子数显著少于从未做手术的对侧卵巢取到的卵子数。[Fertil Steril 2006, 85(6): 1730]
研究提示:接受腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除术的患者在接受ICSI的过程中,从术侧卵巢取到的卵母细胞数量显著较非手术侧少,这表明该手术确会使卵巢储备功能降低,但这并不影响患者的妊娠转归。
点评 卵巢手术虽不影响妊娠转归,但正如本文所述,取卵数目还是明显减少了,这一方面可能减少胚胎冷冻并再次移植的机会,另一方面则可能会导致卵巢功能提前衰竭,因此手术中注意保护卵巢功能是十分重要的。
(北京协和医院妇产科 郁琦), 百拇医药
研究共纳入57例既往曾接受单侧(34例)或双侧(23例)腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿(直径>3 cm)切除术的不孕症患者,另纳入99例输卵管性不孕症患者作对照,研究者对这些患者均实施了ICSI。
结果表明,在卵母细胞、处于第2次减数分裂中期卵母细胞及双原核卵母细胞的平均数量方面,接受双侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除术患者显著低于接受单侧切除术的患者或对照组患者,且前组患者需注射卵泡刺激素的剂量显著较高。但以上3组在受精率、胚胎和1级胚胎移植数量、每次胚胎移植的临床妊娠率及胚胎植入率的平均值方面的转归均相当。在接受单侧切除术的患者中,从术侧卵巢取出的卵子数显著少于从未做手术的对侧卵巢取到的卵子数。[Fertil Steril 2006, 85(6): 1730]
研究提示:接受腹腔镜下单侧卵巢子宫内膜异位囊肿切除术的患者在接受ICSI的过程中,从术侧卵巢取到的卵母细胞数量显著较非手术侧少,这表明该手术确会使卵巢储备功能降低,但这并不影响患者的妊娠转归。
点评 卵巢手术虽不影响妊娠转归,但正如本文所述,取卵数目还是明显减少了,这一方面可能减少胚胎冷冻并再次移植的机会,另一方面则可能会导致卵巢功能提前衰竭,因此手术中注意保护卵巢功能是十分重要的。
(北京协和医院妇产科 郁琦), 百拇医药