胰头切除术早拔引流管可降低腹腔感染发生率
对胰头切除术患者预防性留置腹腔引流管的意义仍有争议。目前尚无文献报告引流管留置时间与术后并发症是否有关。日本一项前瞻性研究表明,胰头切除术术后早拔除腹腔引流管,可降低腹腔内感染发生率。[Ann Surg 2006,244(1): 1]
该研究纳入104例胰头切除术患者,将患者分为两组:Ⅰ组包括2000年1月至2002年1月间手术患者(n=52,引流管在术后第8天拔除),Ⅱ组包括2002年2月至2004年12月间手术患者(n=52,引流管在术后第4天拔除)。研究者比较两组患者术后并发症情况。
结果表明,Ⅱ组患者术后胰瘘发生率显著低于Ⅰ组(3.6%对23%,P=0.0038)。Ⅱ组患者腹腔内感染(包括腹腔内脓肿及腹腔内引流液或穿刺液证实感染)发生率较Ⅰ组低 (7.7%对38%,P=0.0003)。Ⅰ组中有18例患者引流管留置时间超过8天,而Ⅱ组中仅有2例引流管留置时间超过4天(P=0.0002)。Ⅰ组中有16例(30.8%)患者引流液培养阳性,而Ⅱ组中仅有2例(3.7%,P=0.0002)。术中出血>1500 ml,手术时间>420分钟,以及术后引流管留置时间长是腹腔内感染的危险因素(P值分别为0.043、0.025和0.0003)。多因素分析显示,腹腔引流管留置时间为腹腔内感染唯一独立危险因素。
研究提示:胰头切除术后第4天拔除腹腔引流管,可降低腹腔内感染发生率。, 百拇医药
该研究纳入104例胰头切除术患者,将患者分为两组:Ⅰ组包括2000年1月至2002年1月间手术患者(n=52,引流管在术后第8天拔除),Ⅱ组包括2002年2月至2004年12月间手术患者(n=52,引流管在术后第4天拔除)。研究者比较两组患者术后并发症情况。
结果表明,Ⅱ组患者术后胰瘘发生率显著低于Ⅰ组(3.6%对23%,P=0.0038)。Ⅱ组患者腹腔内感染(包括腹腔内脓肿及腹腔内引流液或穿刺液证实感染)发生率较Ⅰ组低 (7.7%对38%,P=0.0003)。Ⅰ组中有18例患者引流管留置时间超过8天,而Ⅱ组中仅有2例引流管留置时间超过4天(P=0.0002)。Ⅰ组中有16例(30.8%)患者引流液培养阳性,而Ⅱ组中仅有2例(3.7%,P=0.0002)。术中出血>1500 ml,手术时间>420分钟,以及术后引流管留置时间长是腹腔内感染的危险因素(P值分别为0.043、0.025和0.0003)。多因素分析显示,腹腔引流管留置时间为腹腔内感染唯一独立危险因素。
研究提示:胰头切除术后第4天拔除腹腔引流管,可降低腹腔内感染发生率。, 百拇医药