在本届ATS年会上,大会分别就肺部感染中社区获得性肺炎(CAP)、院内获得性肺炎(HAP)和结核分枝杆菌及病毒和卡氏肺孢子虫等进行了专题讨论,其中基础研究多于临床研究。下面就肺部感染的有关进展作一概述。

    肺部吸入性感染

    Solh报告,肺部吸入综合征的鉴别较困难,其临床标志仍很模糊,肺部吸入性感染评分(PAIS)是目前鉴别和指导治疗的经典工具。该前瞻性研究共纳入75例患者,所有患者均经保护性毛刷取呼吸道标本。PAIS根据以下指标定为1~8分:吸入的类型、气管内分泌物的量和性质、胸部X线表现和气管内分泌物的细菌革兰染色情况。

    结果显示,45例吸入性肺炎患者有31例(69%)感染病因确定,而30例吸入性肺感染患者仅有7例细菌学阳性。细菌学数量以细菌指数(BI)表示,若以BI≥4为吸入性感染微生物诊断临界点,PAIS诊断吸入性肺部感染的敏感性和特异性分别为100%和70%。Solh等认为,PAIS和细菌学数量之间有很好相关性,PAIS对鉴别肺部吸入性感染有重要意义,是选择抗生素治疗的重要工具。

    社区获得性肺炎

    Fujiki报告,根据ATS治疗指南选择抗生素治疗CAP与根据细菌学检查指导治疗相比,前者住院时间更短,花费更少,说明经验性抗生素治疗的重要性 ......