药物洗脱支架(DES)的临床转归显著优于裸金属支架(BMS)业已得到广泛认可。但目前全球心脏病学家面临的主要问题是,我们该选择哪种DES进行治疗。在2006年EuroPCR会议上,美国Brigham和妇女医院Campbell Rogers教授、以色列Hadassah-Hebrew大学医院Chaim Lotan教授、意大利米兰大学心血管IRCCS研究所Antonio Bartorelli教授以及瑞士伯恩心血管中心Bernhard Meier教授,分别就雷帕霉素(西罗莫司)洗脱支架(Cypher)对高危患者和复杂病变的疗效和安全性等问题进行了精彩的阐述,一致认为,Cyphe支架可成功而有效地用于任何患者和任何病变。现将会议的主要内容介绍如下。

    Cypher用于高危患者和复杂病变的疗效

    已有的临床试验向我们充分展示了Cypher支架用于糖尿病、急性心肌梗死(AMI)等高危患者以及小血管病变、多支血管病变(MVD)、长病变、左主干病变、慢性闭塞病变(CTO)、分叉病变以及支架内再狭窄病变等复杂病变的优势(图1,2)。

    Cypher同时用于复杂病变和高危患者

    随着DES在真实世界中的广泛应用,DES已被用于更高危的患者和更复杂的病变。e-CYPHER注册研究纳入41个国家279个中心的15157例接受Cypher治疗的患者,糖尿病者占28.6%,共18295处病变,其中约45%为支架内再狭窄(ISR)、长病变、CTO等复杂病变。结果显示,1年累积主要不良心脏事件(MACE)发生率为5.80%,支架血栓发生率0.87%。SCANDSTENT研究比较了322例复杂病变(闭塞病变36%,分叉病变34%,开口病变22%,成角病变8%)患者接受Cypher支架或BMS治疗的疗效 ......