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护士配置承载患者安全
http://www.100md.com 2006年7月27日 《现代护理报》 2006.07.27
     全球护士缺乏已是不争的事实,由于护理人力的不足,导致工作不到位,影响了医疗安全、护理质量和患者的利益。

    国际护士会将今年护士节的主题定为“保证安全的护士配置,保障患者的生命安全”(SafeStaffingSavesLives)。其内涵在于,强调临床护士的数量配置及专业技术水平,强调世界各国要共同努力,解决临床护士短缺及护士超负荷工作的问题,提高护士工作水平,确保患者能够得到安全、有效、满意的护理服务。

    造成护理人力资源缺乏的原因很多,主要表现是护士配置不足。随着市场竞争的日趋激烈,医院在经营过程中,为了降低人力成本,一味地削减护士编制,招聘临时护士或合同护士,同时为了增加医院效益,超出现有的床位编制不断地加收患者,使得护士绝对或相对数量减少,导致护士工作量加大,从而影响了医疗护理质量。

    工作太辛苦、风险大,心理压力大,护理工作不能分级分层等原因是护士想跳离护理岗位的重要因素,她们大多数在25~30岁,有较为丰富的工作经验,高年资、骨干护士的流失加重了护理人力缺乏现象。另外,护士学历层次低,大专及以上学历护士不足护士总数的四分之一;具有高级职称的护士不足护士总人数的0.4%,各级护理人员结构比例不合理。
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    由于护士缺乏和学历层次限制,造成不少护士机械性执行医嘱,忽略与患者的沟通交流。而专业护士培训与认证体系的缺乏,也使护士对急、危、重病人的临床观察与护理技能不足,严重影响了护理质量,使护理工作水平与诊疗的要求和病人的实际需要之间存在着较大差距。

    针对以上问题,可借鉴西方发达国家的做法,以缓解护理人力不足问题。首先,应建立和完善护士法,对护理人员的配置应有最低人数的限制,并有相应的监督部门对各医院实行情况进行监督并采取措施;保证护士享有平等的待遇,护理职业不受歧视;应明确护士的工作内容、职责;优化护理资源配置,科学计算护理工作量,合理使用护士,依据级别分层、分级使用护士,体现护理工作价值,使各医院、各科室的护士结构比例合理;护士的培训要得到保障,各省、市、地区、医院应建立责权利相统一的护理管理组织体系,制定护理人力资源培养方案,加强业务培养,还应在医院建立护理人才库,护理部有权对其进行调配,以应对突发事件的发生。

    面对医院现存的护理人力不足的情况,我院采取了积极措施,鼓励各科室护士长根据各科室情况和专业特点,在护士排班上进行改革与尝试,使有限护士得到合理分配,并提出骨干岗护士24小时值班制,要求对大、小夜班、危重患者的处理负责,并做到随叫随到,同时加强了大、小夜班护理工作,使夜间的护理质量得到保障。护理部制定了相关突发事件的应急预案,各科室上报1~2名应急护士,一旦有突发事件发生,护理部启动应急预案,及时调配护士赶赴临床第一线。
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    从2000年开始,我院培训一支约100名健康助理员的队伍,与护士共同承担患者的生活护理,满足了患者的服务需求。此外,护理部设有继续教育小组,对各级各层护理人员制定相应的培训计划,采取自学、脱产、讲课、讲座、外出学习、参观等形式进行学历教育和继续教育培训,定期对全院护士进行急救技能、基础护理操作等训练,以提高护士的业务水平。

    目前,我院截至2005年底,大专学历护士占47%,大专在读护士占16.6%;本科学历护士占20%,本科在读护士占24.3%,硕士及硕士在读护士占1%。

    护理专业的发展任重而道远,相信通过大家的不懈努力,护理人力资源缺乏的现状将会改变。通过护士自身素质和业务水平的提高,将会给患者提供更安全、有效、满意的护理服务。

    作者:◆本报记者车文芳郑雪梅, 百拇医药