儿童腺病毒感染临床表现趋多样化
本报广东讯 腺病毒(ADV)是可导致人类呼吸系统感染的DNA病毒。腺病毒感染好发于儿童。最近，广州中山大学附属第二医院儿科李静等在一项分析124例因腺病毒感染住院患儿的临床资料时发现，儿童腺病毒感染病情较以往报道的病例有减轻的趋势，而临床表现却更趋向多样化，故对发热患儿应做俨《静≡?br>检测，以提高此病的确诊率。
腺病毒是儿童呼吸道感染的一种常见病原体，主要通过呼吸道、胃肠道和眼结膜等途径传播；临床上可发生急性感染或慢性潜伏性感染，亦可引起暴发流行、局部流行或以散发为主。
本次研究所收集的124例患儿无明显性别差异，发病年龄高峰在4～7岁，发病时间高峰在8~9月份；突出临床表现为长时间高热，热型无明显规律性(与解热镇痛药的应用有关)；感染主要位于呼吸道，症状以咳嗽、流涕、打喷嚏和鼻塞为主，咳嗽、喘息症状少见，无严重呼吸困难；腺病毒肺炎患儿大多临床表现较轻，以发热、咳嗽多见，未见重症肺炎；大部分腺病毒感染病例白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白升高，近1/3患儿有不同程度心肌损害，主要表现为CK-MB升高，部分患儿伴ALT升高。所有患儿对治疗反应好、恢复快、病程短，出院时未见明显后遗症。
研究人员认为，国内既往对腺病毒肺炎的研究大多认为腺病毒可引起重型肺炎，多伴有明显中毒症状，且病死率高。但本研究资料显示腺病毒肺炎患儿大多临床表现较轻(以发热、咳嗽为主)，未见嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、呼吸困难、感染性休克以及心肺功能衰竭等表现。所有肺炎对治疗反应好、恢复快、病程短，出院时未见明显肺功能损害表现，考虑这可能是本次研究大部分患儿年龄较大，对腺病毒感染有一定免疫力有关；也提示腺病毒肺炎病情确有较前减轻的趋势。
腺病毒是引起病毒性心肌炎的常见病原体，其感染极期可并发心肌炎，具起病急、恢复快的特点，心电图改变以窦性心动过速为多见；ST段和T波改变次之；很少遗留远期心脏损害。在本次研究中，有近1/3患儿有不同程度心肌损害，主要表现为CK-MB撸牡缤技觳門波低平，窦性心动过速或不齐，但受检40例均未达到病毒性心肌炎诊断标准，经营养心肌治疗1周后大致恢复正常。部分腺病毒感染临床表现为急性扁桃体炎，扁桃体可见较多分泌物。值得提醒的是，由于患儿持续发热及扁桃体有分泌物，往往被误以为是继发细菌感染而使用抗生素，应该给予纠正。
研究人员最后强调，由于儿童腺病毒感染病情有较前减轻的趋势，且临床表现更趋多样化，故对于发热患儿应于入院第2天早晨空腹抽静脉血行ELISA检测血ADV-IgM，以提高儿童腺病毒感染的确诊率。
(陈金伟), http://www.100md.com
腺病毒是儿童呼吸道感染的一种常见病原体，主要通过呼吸道、胃肠道和眼结膜等途径传播；临床上可发生急性感染或慢性潜伏性感染，亦可引起暴发流行、局部流行或以散发为主。
本次研究所收集的124例患儿无明显性别差异，发病年龄高峰在4～7岁，发病时间高峰在8~9月份；突出临床表现为长时间高热，热型无明显规律性(与解热镇痛药的应用有关)；感染主要位于呼吸道，症状以咳嗽、流涕、打喷嚏和鼻塞为主，咳嗽、喘息症状少见，无严重呼吸困难；腺病毒肺炎患儿大多临床表现较轻，以发热、咳嗽多见，未见重症肺炎；大部分腺病毒感染病例白细胞计数、中性粒细胞比例、C-反应蛋白升高，近1/3患儿有不同程度心肌损害，主要表现为CK-MB升高，部分患儿伴ALT升高。所有患儿对治疗反应好、恢复快、病程短，出院时未见明显后遗症。
研究人员认为，国内既往对腺病毒肺炎的研究大多认为腺病毒可引起重型肺炎，多伴有明显中毒症状，且病死率高。但本研究资料显示腺病毒肺炎患儿大多临床表现较轻(以发热、咳嗽为主)，未见嗜睡、精神萎靡、烦躁不安、呼吸困难、感染性休克以及心肺功能衰竭等表现。所有肺炎对治疗反应好、恢复快、病程短，出院时未见明显肺功能损害表现，考虑这可能是本次研究大部分患儿年龄较大，对腺病毒感染有一定免疫力有关；也提示腺病毒肺炎病情确有较前减轻的趋势。
腺病毒是引起病毒性心肌炎的常见病原体，其感染极期可并发心肌炎，具起病急、恢复快的特点，心电图改变以窦性心动过速为多见；ST段和T波改变次之；很少遗留远期心脏损害。在本次研究中，有近1/3患儿有不同程度心肌损害，主要表现为CK-MB撸牡缤技觳門波低平，窦性心动过速或不齐，但受检40例均未达到病毒性心肌炎诊断标准，经营养心肌治疗1周后大致恢复正常。部分腺病毒感染临床表现为急性扁桃体炎，扁桃体可见较多分泌物。值得提醒的是，由于患儿持续发热及扁桃体有分泌物，往往被误以为是继发细菌感染而使用抗生素，应该给予纠正。
研究人员最后强调，由于儿童腺病毒感染病情有较前减轻的趋势，且临床表现更趋多样化，故对于发热患儿应于入院第2天早晨空腹抽静脉血行ELISA检测血ADV-IgM，以提高儿童腺病毒感染的确诊率。
(陈金伟), http://www.100md.com