“三损脑络理论”的理论基础
笔者在学习中国工程院院士王永炎教授毒损脑络理论的基础上，结合自己的实践而提出“三损脑络理论”，经临床运用取得较满意的效果，符合中医自身发展规律，即辩证思维、基础理论体系和辨证论治。
“三损脑络理论”的内涵
“三损”是指毒、痰、瘀对脑络的损害而言。由于风、寒对脑络没有胶着稽留的特性而不言损。虽然风亦可致脑病，但表现多为病症初期，外在经络方面的病症较多；尽管寒邪也造成头痛，但毕竟较少，一般不胶着。在多种致病因素的作用下，导致毒、痰、瘀三因凝滞或阻滞损害脑络而致脑主神明的功能障碍，思维、情志、感觉、认识、记忆、运动等功能失调，表现以动风、神机失用、思维呆滞、麻木、拘挛、痿躄、疼痛等为主症的脑病，相当于西医所指的神经内、外科疾病及部分精神情志疾病。运用“三损脑络理论”指导辨证治疗脑病，有较高的实用价值。
“三损脑络理论”的理论基础
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(一)“三损脑络理论”的藏象学基础
从藏象学说去探讨脑脏，应特别强调两点：其一“脑属脏”。因脑位于头颅中，藏精气而不泻，既不中空，也无形可见，其中清性质，“髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治”(《证治准绳》)。脑不但属脏，就功能而言，应属“元神之脏”：一是其气“守之自真”，即是脑之元神居于脑，对生命长寿至关重要；二是脑之元神，是全身一切神经活动与精神的统帅和主宰，正如《存守九宫大乙紫房诀》中云：“脑者，一身之灵宗，百神之命窘”(据《医方类聚·善性门》引)，既为元神之脏，其主思维、主感觉、主记忆、主五志、主运动等功能也就很显然了。所以《元气论》云“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外”。其二就是脑系，脑系是指脑的解剖生理系统而言，由于“诸髓皆属于脑”，所以脑—髓—脊髓就成为脑系的解剂生理学基础，正如邵康节云：“今视藏象，其脊骨中髓，上至于脑，下至于尾骶，其两旁附肋骨，每节两向皆有细络，一道内连腹部与心肺缘及五脏相通”(《观物外篇》)，“皆有细络”，即脑及脑系都由细络所构成。
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脑及脑系的组成是客观存在的生理学基础，而其功能的发挥必赖“真气之所聚”。真气也即元神，就其所生而言，“故生之来，谓之精，两精相博谓之神”(《灵枢·本神》)，父母媾精产生了新生命的神，且藏于脑髓，“人始生，先成精，精成而脑髓生”(《灵枢·经脉》)，由于脑髓在头，所聚之真气(元神)必须下降，以激发肾气，推动脏腑功能活动，而肾精必须上奉于脑，化生脑髓以源源不断的产生真气。这种阴阳升降交合，才有元神之功。元神的行与止及其功能发挥又必须依赖经络，而脑络就更重要了。
(二)“三损脑络理论”的经络学基础
孙思逊说：“头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头”，络通于头，头为精明之府，于是脑功能的发挥必须借络以为通道。其一，“脑散动觉之气”的理论，就是例子。如《内镜》云：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢，复得颈节膂髓，连脑为一，因遍及焉。脑之皮分内外层，内柔外坚，既以保身气，又以肇始诸篇，筋自脑中六偶，独一偶逾颈主胸……又以膂髓出十三偶，各有细路旁分，元肤不及，其以皮肤接处，，稍变似肤，始缘以导气入肤，充满周身，无弗达矣，筋之体、瓤其里、皮其表、类于脑，以脑与周身之要约。”阳经络脑，阴经亦在其中；其二，肾气、肾间动气、命门之气，都有赖于脑之元神而为用，脑之元神赖经络为通道，经络所到之处，元神无处不在，经脉、孙脉皆藉元神以为用。由于“诸十二经脉皆为生命之源，所谓生命之源者，谓之十二经之根本，谓之肾间动气”(《难经·八难》)。可见元神、肾间动气、经络，三者的各自功能和互用的关系了。
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脑与经络的关系十分密切，有直通于脑的，如督脉、膀胱足太阳经；也有从目系、目周而络脑的。无论是经脉、经别、经筋都能入脑，从而构成了“四通八达”的络脑图，如“维筋相交”，成为“上属”、“起于”、“结于”，即经气循环往复流注感应传导出入的交叉点。
(三)“三损脑络理论”的病因学基础
脑脏功能的失调与其生理功能特点，致病因子的特性有密切关系。
1.从脑脏的生理功能特点看脑病发病规律：脑的生理特性为中清之脏，纯阳之脏，喜静恶扰。(1)既为中清之脏，不能容邪，邪犯即是重病，如神昏、意识不清。在神志清醒的情况下，如半身不遂等，多数为络病；(2)既为纯阳之脏，阳气不达，易夹痰瘀，尤其是阳郁不伸，邪深毒蕴脑络则病。
2.从致病因子的特性看脑病发病规律：人体对外环境的适应能力强弱取决于脑神的适应能力，“神气，五脏之阳气”(《素问·集注》)，人体与外界环境之间相对平衡破坏，气血运行不畅就会导致脑病的发生，并且致病因子表现出一定的特异性。
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(1)毒损脑络：毒邪(含暑、湿、火、疫诸毒)犯脑尤其普遍，并且表现出稽留胶着与脑络而出现诸病症，如暑扰神明、暑风、暑厥等病，虽然发展过程有损伤脑脏、损经脉、损脑络等不同，但损伤脑络却是其病理基础，如湿蒙清窍，或与热胶着不解，可见到癫痫、痴呆、独语、神昏等；火扰神昏，伴四肢抽搐，角弓反张；毒邪犯脑，则致病迅速，病症危笃，传染性极强。在脑病发生过程中，因七情过用，五志过极，皆从火化，毒邪蕴结脑络而表现多种脑病。
(2)痰凝脑络：湿、痰、水(脑积水)、饮本是一源而四歧，四者均是津液不归正化而形成的病理产物，其中尤其是痰的变化为多，因为饮、水、湿一俟凝滞即为痰，粘而胶着，可与火热毒胶着，而导致多种脑病的发生。如“无痰不眩，”表现出眩晕；“痰火迷神”表现出癫狂、昏迷；诸如中风不语、半身不遂、眩晕、抑郁等都是痰凝脑络常能见到的病证。
(3)瘀阻脑络：凡离经之血或污秽不洁的血液凝结不散，阻滞脑络，均可致多种脑病，如“血之与气，并走于上”或“血菀于上”的多种厥证；有所跌仆、外伤而恶血留滞脑络所致的偏瘫，半身不遂等。
毒、痰、瘀损伤脑络导致脑病，是脑病发生过程中的重要病理环节。三者互为因果，互为胶着，既有广泛性，也有规律性，应当引起我们高度重视。值得指出的是，强调“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的发病理念仍然是必要的。如果肾精充足，脑之元气(元神)存内，也不会导致毒、痰、瘀三损脑络而为病。, http://www.100md.com(程昭寰 中国中医科学院)
“三损脑络理论”的内涵
“三损”是指毒、痰、瘀对脑络的损害而言。由于风、寒对脑络没有胶着稽留的特性而不言损。虽然风亦可致脑病，但表现多为病症初期，外在经络方面的病症较多；尽管寒邪也造成头痛，但毕竟较少，一般不胶着。在多种致病因素的作用下，导致毒、痰、瘀三因凝滞或阻滞损害脑络而致脑主神明的功能障碍，思维、情志、感觉、认识、记忆、运动等功能失调，表现以动风、神机失用、思维呆滞、麻木、拘挛、痿躄、疼痛等为主症的脑病，相当于西医所指的神经内、外科疾病及部分精神情志疾病。运用“三损脑络理论”指导辨证治疗脑病，有较高的实用价值。
“三损脑络理论”的理论基础
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(一)“三损脑络理论”的藏象学基础
从藏象学说去探讨脑脏，应特别强调两点：其一“脑属脏”。因脑位于头颅中，藏精气而不泻，既不中空，也无形可见，其中清性质，“髓海真气所聚，卒不受邪，受邪则死不可治”(《证治准绳》)。脑不但属脏，就功能而言，应属“元神之脏”：一是其气“守之自真”，即是脑之元神居于脑，对生命长寿至关重要；二是脑之元神，是全身一切神经活动与精神的统帅和主宰，正如《存守九宫大乙紫房诀》中云：“脑者，一身之灵宗，百神之命窘”(据《医方类聚·善性门》引)，既为元神之脏，其主思维、主感觉、主记忆、主五志、主运动等功能也就很显然了。所以《元气论》云“脑实则神全，神全则气全，气全则形全，形全则百关调于内，八邪消于外”。其二就是脑系，脑系是指脑的解剖生理系统而言，由于“诸髓皆属于脑”，所以脑—髓—脊髓就成为脑系的解剂生理学基础，正如邵康节云：“今视藏象，其脊骨中髓，上至于脑，下至于尾骶，其两旁附肋骨，每节两向皆有细络，一道内连腹部与心肺缘及五脏相通”(《观物外篇》)，“皆有细络”，即脑及脑系都由细络所构成。
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脑及脑系的组成是客观存在的生理学基础，而其功能的发挥必赖“真气之所聚”。真气也即元神，就其所生而言，“故生之来，谓之精，两精相博谓之神”(《灵枢·本神》)，父母媾精产生了新生命的神，且藏于脑髓，“人始生，先成精，精成而脑髓生”(《灵枢·经脉》)，由于脑髓在头，所聚之真气(元神)必须下降，以激发肾气，推动脏腑功能活动，而肾精必须上奉于脑，化生脑髓以源源不断的产生真气。这种阴阳升降交合，才有元神之功。元神的行与止及其功能发挥又必须依赖经络，而脑络就更重要了。
(二)“三损脑络理论”的经络学基础
孙思逊说：“头者，身之元首，人神之所法，气口精明，三百六十五络，皆上归于头”，络通于头，头为精明之府，于是脑功能的发挥必须借络以为通道。其一，“脑散动觉之气”的理论，就是例子。如《内镜》云：“脑散动觉之气，厥用在筋，第脑距身远，不及引筋以达百肢，复得颈节膂髓，连脑为一，因遍及焉。脑之皮分内外层，内柔外坚，既以保身气，又以肇始诸篇，筋自脑中六偶，独一偶逾颈主胸……又以膂髓出十三偶，各有细路旁分，元肤不及，其以皮肤接处，，稍变似肤，始缘以导气入肤，充满周身，无弗达矣，筋之体、瓤其里、皮其表、类于脑，以脑与周身之要约。”阳经络脑，阴经亦在其中；其二，肾气、肾间动气、命门之气，都有赖于脑之元神而为用，脑之元神赖经络为通道，经络所到之处，元神无处不在，经脉、孙脉皆藉元神以为用。由于“诸十二经脉皆为生命之源，所谓生命之源者，谓之十二经之根本，谓之肾间动气”(《难经·八难》)。可见元神、肾间动气、经络，三者的各自功能和互用的关系了。
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脑与经络的关系十分密切，有直通于脑的，如督脉、膀胱足太阳经；也有从目系、目周而络脑的。无论是经脉、经别、经筋都能入脑，从而构成了“四通八达”的络脑图，如“维筋相交”，成为“上属”、“起于”、“结于”，即经气循环往复流注感应传导出入的交叉点。
(三)“三损脑络理论”的病因学基础
脑脏功能的失调与其生理功能特点，致病因子的特性有密切关系。
1.从脑脏的生理功能特点看脑病发病规律：脑的生理特性为中清之脏，纯阳之脏，喜静恶扰。(1)既为中清之脏，不能容邪，邪犯即是重病，如神昏、意识不清。在神志清醒的情况下，如半身不遂等，多数为络病；(2)既为纯阳之脏，阳气不达，易夹痰瘀，尤其是阳郁不伸，邪深毒蕴脑络则病。
2.从致病因子的特性看脑病发病规律：人体对外环境的适应能力强弱取决于脑神的适应能力，“神气，五脏之阳气”(《素问·集注》)，人体与外界环境之间相对平衡破坏，气血运行不畅就会导致脑病的发生，并且致病因子表现出一定的特异性。
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(1)毒损脑络：毒邪(含暑、湿、火、疫诸毒)犯脑尤其普遍，并且表现出稽留胶着与脑络而出现诸病症，如暑扰神明、暑风、暑厥等病，虽然发展过程有损伤脑脏、损经脉、损脑络等不同，但损伤脑络却是其病理基础，如湿蒙清窍，或与热胶着不解，可见到癫痫、痴呆、独语、神昏等；火扰神昏，伴四肢抽搐，角弓反张；毒邪犯脑，则致病迅速，病症危笃，传染性极强。在脑病发生过程中，因七情过用，五志过极，皆从火化，毒邪蕴结脑络而表现多种脑病。
(2)痰凝脑络：湿、痰、水(脑积水)、饮本是一源而四歧，四者均是津液不归正化而形成的病理产物，其中尤其是痰的变化为多，因为饮、水、湿一俟凝滞即为痰，粘而胶着，可与火热毒胶着，而导致多种脑病的发生。如“无痰不眩，”表现出眩晕；“痰火迷神”表现出癫狂、昏迷；诸如中风不语、半身不遂、眩晕、抑郁等都是痰凝脑络常能见到的病证。
(3)瘀阻脑络：凡离经之血或污秽不洁的血液凝结不散，阻滞脑络，均可致多种脑病，如“血之与气，并走于上”或“血菀于上”的多种厥证；有所跌仆、外伤而恶血留滞脑络所致的偏瘫，半身不遂等。
毒、痰、瘀损伤脑络导致脑病，是脑病发生过程中的重要病理环节。三者互为因果，互为胶着，既有广泛性，也有规律性，应当引起我们高度重视。值得指出的是，强调“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的发病理念仍然是必要的。如果肾精充足，脑之元气(元神)存内，也不会导致毒、痰、瘀三损脑络而为病。, http://www.100md.com(程昭寰 中国中医科学院)