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被宠物咬伤后怎么办
http://www.100md.com 2006年8月3日 《当代健康报》 2006.08.03
     本报记者 王丽云 实习生 张磊

    夏日犬猫频频伤人

    最近,广西一位11岁男孩被狗咬伤,家长因为嫌狂犬病疫苗太贵而只向个体医生买了一剂草药给孩子服用。十天后,孩子出现了狂犬病症状,三天后死亡。

    7月中旬,张小姐晚饭后带着心爱的“小京巴”到公园散步,在她伸手逗狗玩时,一向温顺的小狗突然一口咬破了她的手指。她赶紧到医院对伤口进行了紧急处理,并打了狂犬病疫苗,但心里总感觉不踏实。

    汪女士一个月前从朋友那里抱养了一只小花猫,对它疼爱有加,还每隔一天就给小猫洗澡,俨然把其当成了自己的孩子。孰料,前天晚上给猫洗澡时,右手虎口处被猫咬了一口,伤口虽然不深,汪女士还是连夜到疾控部门打了狂犬病疫苗。尽管如此,汪女士依然忐忑不安,害怕感染上狂犬病毒。

    记者从济南市疾病预防控制中心了解到,进入夏季以来,每天被宠物咬伤、抓伤而到该中心打狂犬病疫苗的都在十人左右,最多的时候达20人。济南市疾控中心传染病防治所所长成洪旗介绍,夏天天气炎热,家里养有犬、猫等宠物的市民喜欢带着自己的“宝贝”到公共场所散步、纳凉,这样人与动物接触的时间就多了,加上夏天衣着少,人被犬猫伤害到的机会自然也就增加了。其中,小孩子特别喜欢和小动物玩耍,很容易被小猫小狗侵害。同时,动物与动物在公共场所接触的机会也增加了,猫儿狗儿见了面,免不了相互厮咬打闹,主人上去“劝架”,也有可能被咬到。当然,炎热的天气也影响了宠物们的心情,它们的情绪容易烦躁不安,袭击人类的可能性也就增加了。
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    狂犬病:

    居法定报告传染病死亡数首位

    2006年6月,全国甲、乙类传染病报告发病数居前五位的病种为:肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒、淋病,占报告发病总数的86.04%;报告死亡数居前五位的病种为:狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、新生儿破伤风,占报告死亡总数的87.68%。

    6月份,山东省甲、乙类传染病报告发病数居前5位的病种分别是肺结核、乙型肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、淋病、肝炎(未分型);报告死亡数居前5位的病种分别是:狂犬病10例、肺结核8例、艾滋病2例、乙型肝炎2例、肝炎(未分型)2例。

    根据全国疫情报告系统资料,我国人群狂犬病流行过去数十年有两度起伏,由于全国统一灭犬与限养,20世纪50~60年代全国狂犬病最高年发病数不足2000例,疫情相对稳定。70年代中期疫情抬头,80年代发病达到高峰,年发病数在4000~7000例范围内波动。经过有效防治,1990年发病数开始下降,1996年降至历史最低点,全年发病159例。1998年以后,疫情再度抬头,年增长幅度越来越高。2003年全国报告狂犬病2009例,死亡1827例,病死率和死亡数均居于法定报告传染病的第一位,占各种法定报告传染病死亡总数的37.29%。
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    狂犬病病死率几近100%,但在日常生活中有些人对狂犬病不以为然,结果白白丢了自家性命。一份调查报告指出,有80%以上的狂犬病病死者,是被狗咬伤后,没有按照预防狂犬病的方法主动保护自己造成的。这些人有的可能是对狂犬病的危害一无所知,稀里糊涂丢了性命;另一些人对狂犬病一知半解,抱着不在乎的态度,存在侥幸心理,以为被“普通犬”咬伤不会有大碍,不会得狂犬病,不及时到疾病预防控制部门进行积极认真救治,或是救治办法不到位,结果还是害了自己。

    狂犬病不仅因“疯狗咬人”所致

    狂犬病的病原体是狂犬病毒,带狂犬病毒的动物是本病的传染源,以狂犬为主,其次为猫、豚鼠、猪、牛、羊、马等,野生动物如蝙蝠、浣熊、狼、狐狸等也可传播本病。在各地报告的狂犬病病例中,由犬引起的约占90%,由猫及其它动物引起的占10%。

    在人们的观念中,狂犬病是“疯狗咬人”所致,而近年各地狂犬病死亡病例记录显示,这是狂犬病认识上一个极大的误区。一些貌似“健康”的犬的唾液中可带病毒,也能传播狂犬病。流行病学调查表明,外观健康犬的带病毒率高达5~10%,咬人可疑犬的带毒率在30%以上,而野生动物的带毒率目前尚不清楚。貌似健康而携带狂犬病毒的动物已称为狂犬病最危险的传染源。病毒主要通过咬伤传播,也可由带病毒动物的唾液,经各种伤口或粘膜侵入,少数可在宰杀病犬、剥皮、切割等过程中被感染。狂犬病毒首先在伤口周围繁殖,并侵入周围神经组织,然后沿外周神经向中枢神经系统进犯,出现临床症状。
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    狂犬病的潜伏期长短相差悬殊,短的十天半月,长的可达数年。狂犬病的临床表现特殊,开始时愈合伤口周围发痒、疼痛和麻木;随着病情发展,病人出现疲乏、食欲不振、头痛、失眠、恶心等症状;继而渐呈兴奋状态,有恐惧感,对声、光刺激呈过敏反应。“恐水症”是狂犬病的特殊症状,主要表现是病人闻水声或见水声即咽喉或全身痉挛。狂犬病后期,病人逐渐安静,恐惧消失,痉挛停止,肌肉松弛,口流唾液,反射消失,瞳孔散大,常因呼吸和心衰而死亡。

    被宠物咬伤后及时处理

    成洪旗介绍,被犬、猫或其他动物咬伤、抓伤后,应立即进行伤口处理和及时、全程、足量接种狂犬病疫苗(必要时使用高效价免疫球蛋白),两者同等重要,缺一不可。

    伤口清洗和消毒。立即用20%的肥皂水或清水彻底清洗所有伤口,反复冲洗至少20分钟,然后用45%的酒精或2%的碘酒涂擦。如创伤深、广、严重或发生在头、面、手、颈等多处,要在创伤处做抗狂犬病高效免疫血清或免疫球蛋白浸润注射。伤口在数日内暂不缝合。伤口清洗和消毒不仅起到了清除和减少病毒颗粒的作用,还可裂解灭活一些残余病毒颗粒。正确、及时清洗和消毒伤口可降低患者发展为狂犬病的风险。 及时、规范接种疫苗。为保证疫苗质量,达到免疫效果,咬到疾病预防控制机构等正规的狂犬病预防接种门诊注射人用狂犬病疫苗。一般咬伤者打5针,于0(第1天,注射当天)、3(第4天,一下类推)、7、14、28(或30)天各接种1剂人用狂犬病疫苗,咬伤严重者可加大剂量。单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤及头面部咬伤者,应接种狂犬病免疫球蛋白。注射疫苗期间,切忌饮酒、浓茶、辛辣等刺激性食物及剧烈运动等,同时要避免受凉,防止感冒及过度疲劳。
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    预防狂犬病要做好以下几点。

    1.圈养好宠物,不要与宠物过分亲近,以减少被抓伤、咬伤的机会,不要让猫狗舔舐皮肤伤口和粘膜。特别应注意教育儿童不要挑逗猫、狗等动物。

    2.家养犬猫等宠物应定期到兽医部门接种兽用狂犬病疫苗,以降低动物狂犬病的发病率。

    3.如发现疯犬和可疑病犬应立即处死,焚烧或深埋地面2米以下,严禁宰杀、剥皮、食用病犬。

    4.积极开展暴露前免疫。因为部分病人从暴露到发病的时间较短,在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病,这些病人及时接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。因此接触动物机会较多的人群,如饲养宠物的家庭成员特别是儿童,从事狂犬病病毒研究的实验室人员,兽医、动物管理人员和野外工作人员以及其他居住在或前往狂犬病流行区的人,可进行暴露前接种,共3针,于0、7、21天各1针。

    济南市畜牧兽医站站长刘保前提醒,即使动物按规定接种过疫苗,人被咬伤、抓伤后,仍然有可能被感染狂犬病毒,一定要按照程序对伤口进行清洗消毒,并接种疫苗。, 百拇医药