兵团基层医院急诊科建设与管理探讨
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2006年8月4日
王国富（新疆兵团农七师医院急诊科 833200）
改革开放新的形势下，要求急诊科加快发展步伐，改善设施，合理布局，提高技术水平，加强经营管理，真正地以病人为中心，进行新的改革。在现今急诊科再次转型之际，特提出如下一些建议，同各位同仁探讨：
急诊科发展模式的可行性：
观念更新，自强自立。 急诊科是一门与许多学科相交叉、渗透、特殊的新兴的综合性边缘医学学科。强化“非我莫许”的抢救使命感，敢于迎接挑战，急诊科医疗工作以抢救生命，稳定生命体征合迅速解除病人痛苦，使之得到进一步治疗机会为基本任务。由于急诊科人员多来自不同学科，理论偏窄，技术单一，使之不能完全适应急症的救治，从而出现快速转病人，赶快收到科室，推病人等现象，从而严重地阻碍了急救技术水平的提高，使急诊科成为“分诊科”而被人轻视，因此必须摒弃这种“分诊”观念是学科建设的根本。
, 百拇医药 急诊科走自主型发展是必由之路；急诊科要有独立完成急救任务的能力，与各专科只有会诊和协作的关系，自主型即综合性急诊科，主要包括急诊内外科，优点，病人就诊方便，医院管理方便，内外科协作方便。由于急诊医学是一门新兴的跨专业的综合性的独立学科，急诊科模式的建立，需要院领导的重视与支持，当然急诊工作者也需积极宣传，努力争取，更新技术，进一步提高技术水平，加强经营管理水平。
急诊科发展应该达到：1队伍专业化2装备现代化3管理制度化4技术标准化5操作流程化6信息网络化7急救普及化。这样有利于发展急救医学，突显急救特色，稳定急救医务人员，便于管理。
利用优势，加速发展，形成急危重症抢救特色体系，各专业急危重症病人首先就诊于急诊科，这是急诊科得天独厚的优势，要利用优势，改进技术设施，形成各种抢救技术，指定技术规范，形成抢救医疗的独立体系，促进急诊医学的发展。
学会以医疗养医疗，以科研带技术，以技术养科研，这些都是学科发展中需要考虑和解决的问题。
, 百拇医药
培养医护人员的素质。心理素质：反应敏捷，情绪稳定，自控能力强，思维宽泛。人文素质：较强的人际关系能力，高度的责任心，爱心，同情心及奉献精神。业务素质：专业知识广泛，基础扎实，实际操作能力强，经验丰富。做到有学问，就要不断学习，有经历才有经验，经验只能从实践中获得，多看多练。所以，要培养急诊医护人员善于在实践中总结，积累经验，对于急诊医生要求有判断能力，会辨证地分析和推断病情，切忌主观片面，务必仔细小心，有决断能力，能采取少而精的措施，及时处理，使病情迅速好转或痊愈。决断力差，处理就不能干净利落，甚至出现被动局面。有先见之明，能使病人转危为安，能使不该发生的事件得以防止，锻炼发现事故苗子的能力，还要有灵活应付的能力。
组织更新，迎接挑战。
完善组织，充实急诊科专业力量，人员固定，引进高素质、高水平、有敬业精神的学科专业人员到急诊科，加强急诊医务人员的培训，进行定向专科进修学习，培养、聘请专科专家担任急救医学顾问。
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完善设施，包含软件和硬件设施。软件主要指急诊医护人员的急诊抢救技术、基本理论，掌握基本抢救技术并使相应抢救工作形成规模，如实施绿色通道的探讨。掌握急诊抢救技术，包括溶栓技术、深静脉穿刺、浅静脉切开、临时起搏、介入止血、血液灌流、气管切开、气管插管等。配置仪器：监护仪、呼吸机、临床起搏器、急诊腹部B超、床头X机、高压氧仓、毒物定性分析仪、急诊血气分析仪、血液灌流器及急诊手术装备等。
急诊科应设立：分诊台、首诊室（诊断室）、抢救室、处置室（换药、清创缝合、急门诊手术等）、留观室（输液区）、治疗室、监护室（EICU）、必要时需建立急诊病房。
完善结构，应建立完整的急诊科、急救中心，能称为中心，应包括指挥系统、院前急救、急诊科、EICU，全程服务。
急诊科模式的探讨：
目前国内有多种模式，常见的有急诊科+EICU、院前急救+急诊科、院前急救+急诊科+EICU、单纯急诊科等。其中以第三种模式“院前急救+急诊科+EICU”最合理、最有发展前途，最符合病人利益的救治急性病、伤人员的组织系统，也是当今国际上很多国家在努力组建的新颖的急诊医疗系统，称为急诊医疗体系（EMSS）。目前我科是第二种模式“院前急救（不包含指挥系统）+急诊科”。如能组建“急诊加强监护病房（EICU）”，则对急诊科医生的抢救水平的提高是非常有益的，也是锻炼人才，留住人才的重要标志。院前急救如能交给紧急救援中心是最好的选择。（农八师医院所有院前急救归紧急救援中心管）。
, 百拇医药
急诊科：
尽管各地医院急诊科的运作模式不尽相同，但一个完整的急诊科其内涵大同小异。
急诊门诊 观察室 急诊病房（内外）
/首诊室 留观室 急诊手术室 EICU
/急诊诊断室 抢救室 输液室
我院急诊科目前整体布局还是不错的，但有部分细节需要调整，进行必要的建设或改造。分为软件建设和硬件改造。软件建设主要是加强急救服务意识，规范就诊流程，建设急救工作站，建设急救教研室，逐步提高科内医生的内、外科急诊救治水平，加强科研力度，加强急诊学科建设，建设具有急救特色的多种医疗绿色通道管理项目，使特色急诊医疗与通科急诊医疗相结合，努力创造大急诊医师。硬件的建设目前主要是改造急诊科，以进一步适应医疗改革及患者新的需求，主要是科室内合理性布局及人性化改造，使病人在急诊科治疗时更加方便，舒适。提高病人满意度。
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改革开放新的形势下，要求急诊科加快发展步伐，改善设施，合理布局，提高技术水平，加强经营管理，真正地以病人为中心，进行新的改革。在现今急诊科再次转型之际，特提出如下一些建议，同各位同仁探讨：
急诊科发展模式的可行性：
观念更新，自强自立。 急诊科是一门与许多学科相交叉、渗透、特殊的新兴的综合性边缘医学学科。强化“非我莫许”的抢救使命感，敢于迎接挑战，急诊科医疗工作以抢救生命，稳定生命体征合迅速解除病人痛苦，使之得到进一步治疗机会为基本任务。由于急诊科人员多来自不同学科，理论偏窄，技术单一，使之不能完全适应急症的救治，从而出现快速转病人，赶快收到科室，推病人等现象，从而严重地阻碍了急救技术水平的提高，使急诊科成为“分诊科”而被人轻视，因此必须摒弃这种“分诊”观念是学科建设的根本。
, 百拇医药 急诊科走自主型发展是必由之路；急诊科要有独立完成急救任务的能力，与各专科只有会诊和协作的关系，自主型即综合性急诊科，主要包括急诊内外科，优点，病人就诊方便，医院管理方便，内外科协作方便。由于急诊医学是一门新兴的跨专业的综合性的独立学科，急诊科模式的建立，需要院领导的重视与支持，当然急诊工作者也需积极宣传，努力争取，更新技术，进一步提高技术水平，加强经营管理水平。
急诊科发展应该达到：1队伍专业化2装备现代化3管理制度化4技术标准化5操作流程化6信息网络化7急救普及化。这样有利于发展急救医学，突显急救特色，稳定急救医务人员，便于管理。
利用优势，加速发展，形成急危重症抢救特色体系，各专业急危重症病人首先就诊于急诊科，这是急诊科得天独厚的优势，要利用优势，改进技术设施，形成各种抢救技术，指定技术规范，形成抢救医疗的独立体系，促进急诊医学的发展。
学会以医疗养医疗，以科研带技术，以技术养科研，这些都是学科发展中需要考虑和解决的问题。
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培养医护人员的素质。心理素质：反应敏捷，情绪稳定，自控能力强，思维宽泛。人文素质：较强的人际关系能力，高度的责任心，爱心，同情心及奉献精神。业务素质：专业知识广泛，基础扎实，实际操作能力强，经验丰富。做到有学问，就要不断学习，有经历才有经验，经验只能从实践中获得，多看多练。所以，要培养急诊医护人员善于在实践中总结，积累经验，对于急诊医生要求有判断能力，会辨证地分析和推断病情，切忌主观片面，务必仔细小心，有决断能力，能采取少而精的措施，及时处理，使病情迅速好转或痊愈。决断力差，处理就不能干净利落，甚至出现被动局面。有先见之明，能使病人转危为安，能使不该发生的事件得以防止，锻炼发现事故苗子的能力，还要有灵活应付的能力。
组织更新，迎接挑战。
完善组织，充实急诊科专业力量，人员固定，引进高素质、高水平、有敬业精神的学科专业人员到急诊科，加强急诊医务人员的培训，进行定向专科进修学习，培养、聘请专科专家担任急救医学顾问。
, http://www.100md.com
完善设施，包含软件和硬件设施。软件主要指急诊医护人员的急诊抢救技术、基本理论，掌握基本抢救技术并使相应抢救工作形成规模，如实施绿色通道的探讨。掌握急诊抢救技术，包括溶栓技术、深静脉穿刺、浅静脉切开、临时起搏、介入止血、血液灌流、气管切开、气管插管等。配置仪器：监护仪、呼吸机、临床起搏器、急诊腹部B超、床头X机、高压氧仓、毒物定性分析仪、急诊血气分析仪、血液灌流器及急诊手术装备等。
急诊科应设立：分诊台、首诊室（诊断室）、抢救室、处置室（换药、清创缝合、急门诊手术等）、留观室（输液区）、治疗室、监护室（EICU）、必要时需建立急诊病房。
完善结构，应建立完整的急诊科、急救中心，能称为中心，应包括指挥系统、院前急救、急诊科、EICU，全程服务。
急诊科模式的探讨：
目前国内有多种模式，常见的有急诊科+EICU、院前急救+急诊科、院前急救+急诊科+EICU、单纯急诊科等。其中以第三种模式“院前急救+急诊科+EICU”最合理、最有发展前途，最符合病人利益的救治急性病、伤人员的组织系统，也是当今国际上很多国家在努力组建的新颖的急诊医疗系统，称为急诊医疗体系（EMSS）。目前我科是第二种模式“院前急救（不包含指挥系统）+急诊科”。如能组建“急诊加强监护病房（EICU）”，则对急诊科医生的抢救水平的提高是非常有益的，也是锻炼人才，留住人才的重要标志。院前急救如能交给紧急救援中心是最好的选择。（农八师医院所有院前急救归紧急救援中心管）。
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急诊科：
尽管各地医院急诊科的运作模式不尽相同，但一个完整的急诊科其内涵大同小异。
急诊门诊 观察室 急诊病房（内外）
/首诊室 留观室 急诊手术室 EICU
/急诊诊断室 抢救室 输液室
我院急诊科目前整体布局还是不错的，但有部分细节需要调整，进行必要的建设或改造。分为软件建设和硬件改造。软件建设主要是加强急救服务意识，规范就诊流程，建设急救工作站，建设急救教研室，逐步提高科内医生的内、外科急诊救治水平，加强科研力度，加强急诊学科建设，建设具有急救特色的多种医疗绿色通道管理项目，使特色急诊医疗与通科急诊医疗相结合，努力创造大急诊医师。硬件的建设目前主要是改造急诊科，以进一步适应医疗改革及患者新的需求，主要是科室内合理性布局及人性化改造，使病人在急诊科治疗时更加方便，舒适。提高病人满意度。
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