【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后的护理要点。方法 回顾性研究我院急诊ICU此类患者脱机前采取的有效措施，自主呼吸试验(SBT)对脱机价值，以及撤机后所采取的各种护理方法。结果 本组65例在撤机后通过精心护理成功撤机，并转入呼吸内科继续治疗，后好转出院。2例因呼吸肌疲劳，3例出现呼吸机相关肺炎(VAP)再次应用无创呼吸机治疗，后有3例成功脱机。本组死亡2例。结论 有效的气道管理、正确的自主呼吸试验、早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂的应用等是COPD并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后的必要护理措施。

    【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；机械通气；护理

    2002年1月～2006年1月我院急诊ICU收治慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼衰患者85例，撤机后经过有效护理取得良好效果，现报告如下。

     1 临床资料

    本组85例患者，男68例，女17例，年龄45～89岁，平均62.4岁。其中行有创通气70例，机械通气时间最短8h，最长218.4h，平均18.4h。合并高血压、冠心病等基础疾病55例，撤机后好转65例，再次应用机械通气5例，死亡2例。

    2 撤机前准备[1，2]

    2.1 充分评估患者生理状况

    2.1.1 呼吸状况 确保呼吸功能正常，血气分析正常，有咳嗽和吞咽反射。呼吸力学：R<25次/min，Vt>5ml/kg，最大吸气压>-20cmH2O ......