眼眶内有丰富的脂肪组织，它与眶内肌肉、神经、血管之间有明显的密度差，故CT能清晰显示这些结构，对于眼眶内多种疾病的诊断有重要价值。CT扫描可提供一种高分辨力、切面图像及灰阶眼部图像，它以X线为能源而显示人体的层面图像。目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。但由于种种原因，在眼部病变的CT分析和诊断上仍存在诸多问题。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。本文就眼眶病变CT诊断上的一些问题进行讨论，并介绍与诊断有关CT的基础知识，这对全面分析眼部CT片非常重要。

     1 眼部CT扫描方法 [1]

    1.1 横断扫描 患者仰卧检查床上，常规以听眦线为基线，自眶耳线下方1cm头颅顶侧作连续扫描，直至眶顶，4～5mm厚的层面检查需要6～8个层面。扫描时眼正视或向上视，后者有利于显示神经全长于一个平面上，作薄层扫描时(1mm层厚)，全部眼眶需要近40个层面。

    1.2 冠状扫描 适用于检查患有眼眶顶底部病变的病人，以避免眶骨重叠而误诊，并有利于显示颅前窝和上颌窦顶和眼眶的关系。检查时要求层面和听眦线垂直，自眶缘向后以5mm间距作8～10层扫描。患者仰卧或俯卧检查台上，头过伸，使头矢状线与床面一致，两侧眶耳线与扫描基线垂直，向外耳道前4cm处向前连续扫描，层厚4～5mm。如作眼内病变CT扫描则自眼球开始向后扫描。

    1.3 造影增强扫描 由于眶内结构的自然密度差较大，故即使不用增强扫描，正常结构与病理性肿块也能充分显示。静脉注射造影剂可增强眶内结构CT值的差别，增强最显著的组织是肌肉，其次是巩膜和神经，不过所增加的密度差与原已存在的密度差相比较是较小的，故一般不必对所有病人做常规增强。以下几种情况适于作增强扫描：(1)血管性病变，如动静脉畸形、血管瘤、静脉曲张等，增强扫描可对病变的性质与范围作出更好地评估；(2)肿瘤与炎症性病变疑累及颅内；(3)视神经增粗，如视神经鞘的增强可提示脑膜瘤或炎症，从而可与视神经本身的疾病区别；(4)某些球后肿块；对比增强有助于两种性质不同而境界均清楚的肿块之间的相互鉴别，如血管瘤与神经源性肿瘤。

    1.4 压颈检查 眶内静脉曲张常用压颈检查，眶内静脉曲张常规CT扫描时多不显影，或仅显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

    1.5 视神经和视神经扫描方法 视神经自眼球的后极向眶尖走行 ......