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编号:11132011
妊高征并发HELLP综合征1例分析
http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2006年第11期
     妊高征患者并发溶血、肝酶升高和血小板减少,称为HELLP综合征。Weinstein于1982年首次报道,其主要临床表现为溶血、肝酶升高和血小板减少,是妊高征的一种特殊形式或严重并发症,发病率约占重度妊高征的4%~43%,母婴死亡率高,母亲病死率可达25%,围产儿死亡率可达30%~40%,如能早期识别、及时治疗可减少母婴病死率。现将我院收治的HELLP综合征1例报告如下。

     1 病历摘要

    患者26岁,孕1产0,因妊娠36+6周,头晕、眼花3天,于2005年5月9日16时入院。入院诊断:宫内孕36+6周,重度妊娠高血压综合征先兆子痫。入院后,给予解痉、镇静、降压及激素治疗20h,病情无改善,且迅速加重。血压升至200/145mmHg,孕妇神志恍惚。心率120次/min,胎心128次/min,无产兆。持续导尿为肉眼血尿。血常规Hb 90g/L,PLT 50×109/L,肝功ALT 165U/L,FDP 3.98g/L,BT 2min,CT 2min,BUN 144mmol/L,考虑并发HELLP综合征。即于5月10日16时在持续硬膜外麻醉下行剖宫产术,顺剖一男婴存活。术后4天肝功恢复正常,9天血小板恢复正常。但产妇视物模糊,眼底为双侧视网膜剥离,口服地巴唑、复合维生素等治疗,后8天视力恢复,13天血压降至正常,15天尿蛋白消失,母婴平安出院。

     2 讨论

    治疗措施:(1)积极治疗妊高征:妊高征是引起HELLP综合征的根本原因。(2)早期应用糖皮质激素,首选地塞米松10mg静脉注射,每12h 1次。(3)纠正凝血功能障碍。(4)尽快终止妊娠。

    作者单位: 262500 山东青州,青州市王母宫卫生院

    (编辑:海 涛), 百拇医药(庞彩梅)