肺纤维化的病理改变主要为肺间质弥漫性渗出、浸润和纤维化，其病因复杂，预后差[1]。临床上往往缺乏有效的治疗手段。随着对肺纤维化发病机制研究的深入，肺纤维化的治疗也取得相当的进展，现将肺纤维化的治疗进展综述如下。

    1 免疫抑制剂

    肺间质纤维化的形成中有免疫反应参加，因此，免疫抑制剂在治疗肺纤维化中应用广泛。研究和应用较多的免疫抑制剂有环磷酰胺、环孢菌素A、干扰素等。在平阳霉素诱导的大鼠肺纤维化模型中，早期使用环孢菌素A可以有效抑制淋巴细胞增殖，减轻肺纤维化的损伤[2]。但也有相反的观点[3]。对于特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)，影响免疫抑制剂疗效的因素有病程和肺活量。干扰素γ1b(IFNγ1b)具有抗细胞增殖、抑制免疫及抗纤维化作用，可通过信号传导子及转录激活子(STAT1)途径拮抗转化生长因子β诱导的信号传导及胶原沉积,并且IFNγ可抑制体外培养的人肺组织中成纤维细胞增殖[4]。IFNγ1b对于轻、中度肺功能损害者疗效较重度肺功能损害者为佳。干扰素β(IFNβ)能减少肺成纤维细胞增殖、抑制成纤维细胞的胶原合成,增加胶原酶mRNA及胶原酶活性[5]。但目前临床尚无IFNβ用于IPF患者的报道。

    2 糖皮质激素

    糖皮质激素是传统的治疗肺纤维化的主要药物，临床应用较多的是泼尼松。糖皮质激素可以抑制炎症反应和免疫过程，减轻肺泡炎症，从而延缓肺纤维化的进程。对于处于肺泡炎阶段的患者疗效显著。但疗效明显的肺纤维化患者许多是肺间质疾病，主要是胶原血管疾病的肺部表现和以肺血管炎为主要表现的血管炎。而且，效果明显的患者多为50岁以下的女性[6]。对于已经处于肺纤维化阶段的患者，应用糖皮质激素效果不明显。

    3 细胞因子拮抗剂

    细胞因子在肺纤维化发病机制中的作用十分复杂。与肺纤维化有关的细胞因子包括转化生长因子、肿瘤坏死因子、血小板衍生生长因子、胰岛素样生长因子、白细胞介素等。这些细胞因子的功能相互重叠 ......