自2003年2月～2006年2月，我科应用YL—I型穿刺针具，行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术治疗高血压性脑出血37例，取得显著疗效。现将该技术临床应用中的部分体会及操作技巧总结如下，以与同道相互交流与提高。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    本组患者37例，男28例，女9例，年龄33～76岁，平均56岁；有高血压史者35例。发病至手术时间：≤6h 15例，6～24h 13例，24～72h 6例，72h以上3例。

    1.2 CT资料

    (1)血肿部位：单纯性脑室出血1例；硬膜下血肿2例；脑叶出血2例；基底节区出血(未破入脑室)9例；基底节区出血(破入脑室)23例；(2)出血量：按CT多田氏公式计算27～50ml 16例；50～70ml 7例，70ml以上14例；(3)中线结构移位22例。

    1.3 术前意识状态分级

    清醒(Ⅰ级)7例；嗜睡(Ⅱ级)3例；浅昏迷(Ⅲ级)9例；中度昏迷不伴脑疝(Ⅳa级)4例；中度昏迷伴脑疝(Ⅳb级)10例；重度昏迷(Ⅴ级)4例。

    1.4 治疗方法

    在综合处置基础上包括血压调控、呼吸支持、上消化道出血防治、高热处置、脱水降血压、癫痫发作的控制、营养及对症支持等，以北京万特福公司生产的YL—I型颅内血肿穿刺针为主要治疗器具，行微创穿刺颅内血肿粉碎清除术为主要治疗措施。根据CT扫描结果，除脑室穿刺外，均以最大血肿层面的血肿中心为靶点，以靶点至同一层面颅表的最近点为预设穿刺点 ......