【摘要】 要做好药物不良反应(ADR)的监测工作，必须做到配伍合理、用药有效，防止误用、滥用药物，必须熟悉药物作用原理、药物代谢、排泄的过程以及药物毒性作用、药物使用的注意事项。才能确保临床用药安全有效，做到全心全意为患者的健康服务。

    【关键词】 不良反应；药物；有效

    我国对ADR的定义是合格药品在正常用法、用量下出现与用药目的无关或者意外的有害反应。这一定义将发生ADR药物限定为质量合格药品。排除了错误用药引起的反应、超剂量引起的反应、病人不遵守医嘱以及滥用药物导致的意外事故。

    药品的不良反应包括副作用、毒性作用、后遗效应、变态效应、继发效应，特异性遗传素质反应、药物的依赖性、致癌、致突变、致畸作用等。这里要重点讲一下的就是毒性作用是指治疗量下出现的毒性反应，可由病人的个体差异、病理状态或者合用其他药物引起敏感性增加而出现毒性。而因用量过大而产生的毒性作用，则不属于药物不良反应。特异性遗传素质反应又称特异质反应，例如：G6PD患者溶血，氨基糖苷类产生的耳聋等。

    ADR可分为A、B、C三型。A型(量变型异常)：由药理作用增强作用所致。特点可预测，常与剂量无关，发生率高，死亡率低，停药或减量后症状很快减轻或消失。B型(质变型异常)：与正常药理完全无关的异常反应，难预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高，如过敏反应、特异质反应等。C型：一般在长期用药后出现，潜伏期较长，无明确时间关系，难预测。影响因素复杂。

    药物不良反应产生的原因是由如下几方面引起。

     1 药物方面

    1.1 药物的质量 杂质(包括赋形剂，如胶囊的染料引起固定性药疹)的污染，可致过敏或中毒。

    1.2 药物的剂型 剂型与制造工艺不同，影响药物生物利用度，出现毒性。

    1.3 药物长期应用引起的药物作用 如阿霉素引起心脏毒性 ......