【摘要】 目的 探讨髋臼周围组织松解在先天性髋关节脱位手术治疗中的临床应用价值。方法 采用Smith-Peterson前外侧切口，对先天性髋关节脱位患者进行髋臼周围组织松解复位。结果 患髋复位准确、可靠，髋关节活动功能恢复良好，髋关节日后发育正常。结论 髋臼周围组织松解是先天性髋关节脱位手术治疗中的重要、有效手段。

    【关键词】 髋关节； 髋臼；先天性；脱位；手术

    小儿先天性髋关节脱位使用手法和各种外固定治疗之后，仍然没有得到确切复位；如果年龄未超过7周岁，应使用手术切开复位的方法进行准确有效复位。手术切开复位的目的就是使股骨头准确送入髋臼内，并想方设法保持这一对应关系，以重建髋关节稳定性。髋关节脱位(图1)发生之后，股骨头脱离髋臼，髋臼处于无容纳状态，势必导致髋臼深度、髋臼直径、髋臼容积的改变。髋臼没有得到股骨头应力的刺激，臼窝变浅并狭窄成三角形，X线片上髋臼呈斜坡状，斜度高达30～40°。这一斜度极大的损害了髋臼对股骨头的还纳、容纳、限制作用，使复位后的股骨头无法稳定在髋臼内，导致复位失败。或者因髋臼深度变浅，髋臼骨性直径增大，髋臼边缘软骨不发育，盂唇内翻，使髋臼开放直径变小，影响股骨头还纳与容纳，使股骨头复位困难。股骨头圆韧带因脱位牵拉增厚肥大，充塞于髋臼之中，髋臼内无容纳物的空隙又被脂肪组织充填，加之盂唇内翻、盂唇韧带挛缩，使髋臼容积极度减小，丧失容纳股骨头的作用，导致股骨头不能复位，或者复位后因限制作用丧失而再脱位[1]。以上是笔者在先天性髋关节脱位手术治疗时强调进行髋臼周围组织松解的主要原因，髋臼周围要松解哪些组织？如何松解这些组织？松解到什么程度才好？松解中要注意什么以及松解后的髋关节是否稳定等将是本文讨论的重点。

    (1)髋臼及其周围组织：胚胎6周左右，髋关节为一堆间质细胞，以后髋臼与股骨头间出现间隙，间质细胞开始中央吸收，直至完全分开。至胚胎7～8周时出现关节囊与盂唇，这是髋臼形成的主要阶段。当受到任何刺激均可使正常间质停止吸收出现盂唇，盂唇在盂缘上方常与关节囊、圆韧带连成一片，有时翻入髋臼而影响复位 ......