泌尿生殖道分泌物支原体培养及药敏分析
[摘 要] 目的：了解泌尿生殖道支原体感染及药敏情况，为临床合理用药提供依据。方法：采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体试剂盒对261例泌尿生殖道感染患者进行支原体培养及药物敏感试验。结果：在261例泌尿生殖道感染者中，支原体阳性者118例(45.2%)，其中解脲支原体(ureaplasma urealyticum,Uu) 阳性者82例(31.4%)，人型支原体(mycoplasma hominis,Mh)阳性者11例(4.2%)，Uu合并Mh感染阳性者25例(9.6%)。药敏结果显示，抗菌活性较好的抗生素是美满霉素、强力霉素，其次是克拉霉素、交沙霉素。而耐药率较高的是环丙沙星、氧氟沙星，其次是罗红霉素、阿奇霉素。结论：泌尿生殖道感染以解脲支原体为主，体外药物敏感分析，支原体感染的治疗首选抗生素为美满霉素、强力霉素，同时高度重视其耐药性变化趋势和强调合理使用抗生素。
[关键词] 支原体；泌尿生殖道；药物敏感试验
泌尿生殖道支原体感染的患者在我国逐年上升，有超过淋病奈瑟菌感染的趋势[1]。由于抗生素的滥用，耐药现象也日益严重。为了解妇科、性病门诊就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，我们对261例就诊患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 2002年1月至2005年6月本院妇科、皮肤科、泌尿科就诊患者中，疑是支原体感染患者261例，其中男性23例，女性238例，年龄16岁~62岁。
1.2 标本采集 用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，男性用无菌棉拭子取尿道内口2 cm~2.5 cm处分泌物、前列腺液或中段尿沉渣；女性取宫颈、阴道或阴道后穹隆分泌物，置无菌管立即送检。
1.3 试剂和仪器 采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。生化培养箱是广东省医疗器械厂的 LRH250A型。
1.4 操作 标本的处理、培养、鉴定、计数和药敏试验的操作步骤和结果判读严格按试剂说明书进行。
2 结果
在261例患者中，支原体阳性者118例，阳性率为45.2%，其中Uu阳性82例，占31.4%，Mh11例，占4.2%，Uu和Mh同时阳性25例，占9.6%。
支原体对10种抗生素的药敏情况，从表1中可以看出，对药敏感前四位依次为美满霉素、强力霉素、克拉霉素和交沙霉素。耐药前四位依次为环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素和阿奇霉素。
表1 10种抗生素对118例阳性支原体的药敏结果(略)
3 讨论
支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，其吸附和定植于泌尿生殖道，是容易引起女性下生殖道感染的常见病原体[2]。目前国内外检测支原体的试剂盒均为液体培养基，以培养基前后颜色的变化判断有无支原体的生长。在试验中注意到，如有液体培养基由黄变红且混浊往往是由于其他微生物的污染，将上述液体移种血平板培养，可有葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、念珠菌等生长，特别是女性患者较为多见，建议在做支原体培养的同时应加做一般细菌的培养，以免漏检。本文对261例泌尿感染患者的检测结果表明，支原体的总阳性率为45.2%，与国内文献报道相近[3]，且以Uu感染为主，Mh、Uu+Mh感染较低，与有关文献报道[4]相符。
从药敏表1中可以看到，支原体感染抗菌活性较好的抗生素为半合成四环素类药物美满霉素和强力霉素，其次为克拉霉素和交沙霉素，其敏感率依次为88.98%、85.59%、72.88%、66.95%。从本实验显示，治疗支原体感染首选抗生素为美满霉素、强力霉素、克拉霉素和交沙霉素，支原体对环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素的敏感性呈下降趋势，这说明可能是近年来抗生素的滥用，导致了大量耐药菌株的不断出现，使原来敏感的药物出现耐药，因此，尽可能进行支原体培养及药敏试验，根据药敏试验结果合理使用抗生素有着十分重要的意义。
参考文献：
[1] 张有江，张军民，罗燕萍，等.400例泌尿生殖道支原体衣原体检测及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(7)：689.
[2] Robinson TD,Rzin S.The mycoplasmas[M].New York:Academic Press,1985：27.
[3] 王荷英，王千秋，张树文，等.性传播疾病中的支原体感染[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1)：1820.
[4] 贾璋林，马燕霖，薛燕，等.泌尿生殖道标本中衣原体、支原体的检出及耐药性分析[J].广州医药，2001，35(5)：64.
作者简介：王爱斌(1972-)，女，辽宁丹东人，1995年毕业于大连医科大学，主管检验技师。
(大连市机车医院，辽宁 大连 116021), http://www.100md.com
[关键词] 支原体；泌尿生殖道；药物敏感试验
泌尿生殖道支原体感染的患者在我国逐年上升，有超过淋病奈瑟菌感染的趋势[1]。由于抗生素的滥用，耐药现象也日益严重。为了解妇科、性病门诊就诊患者泌尿生殖道支原体感染情况，指导临床用药，我们对261例就诊患者进行了支原体培养及药敏分析，现报告如下。
1 材料与方法
1.1 对象 2002年1月至2005年6月本院妇科、皮肤科、泌尿科就诊患者中，疑是支原体感染患者261例，其中男性23例，女性238例，年龄16岁~62岁。
1.2 标本采集 用消毒棉签擦去尿道口及宫颈口多余分泌物，男性用无菌棉拭子取尿道内口2 cm~2.5 cm处分泌物、前列腺液或中段尿沉渣；女性取宫颈、阴道或阴道后穹隆分泌物，置无菌管立即送检。
1.3 试剂和仪器 采用珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体培养、鉴定、药敏一体化试剂盒。生化培养箱是广东省医疗器械厂的 LRH250A型。
1.4 操作 标本的处理、培养、鉴定、计数和药敏试验的操作步骤和结果判读严格按试剂说明书进行。
2 结果
在261例患者中，支原体阳性者118例，阳性率为45.2%，其中Uu阳性82例，占31.4%，Mh11例，占4.2%，Uu和Mh同时阳性25例，占9.6%。
支原体对10种抗生素的药敏情况，从表1中可以看出，对药敏感前四位依次为美满霉素、强力霉素、克拉霉素和交沙霉素。耐药前四位依次为环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素和阿奇霉素。
表1 10种抗生素对118例阳性支原体的药敏结果(略)
3 讨论
支原体是一种介于细菌和病毒之间的病原体，其吸附和定植于泌尿生殖道，是容易引起女性下生殖道感染的常见病原体[2]。目前国内外检测支原体的试剂盒均为液体培养基，以培养基前后颜色的变化判断有无支原体的生长。在试验中注意到，如有液体培养基由黄变红且混浊往往是由于其他微生物的污染，将上述液体移种血平板培养，可有葡萄球菌、肠球菌、肠杆菌、念珠菌等生长，特别是女性患者较为多见，建议在做支原体培养的同时应加做一般细菌的培养，以免漏检。本文对261例泌尿感染患者的检测结果表明，支原体的总阳性率为45.2%，与国内文献报道相近[3]，且以Uu感染为主，Mh、Uu+Mh感染较低，与有关文献报道[4]相符。
从药敏表1中可以看到，支原体感染抗菌活性较好的抗生素为半合成四环素类药物美满霉素和强力霉素，其次为克拉霉素和交沙霉素，其敏感率依次为88.98%、85.59%、72.88%、66.95%。从本实验显示，治疗支原体感染首选抗生素为美满霉素、强力霉素、克拉霉素和交沙霉素，支原体对环丙沙星、氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素的敏感性呈下降趋势，这说明可能是近年来抗生素的滥用，导致了大量耐药菌株的不断出现，使原来敏感的药物出现耐药，因此，尽可能进行支原体培养及药敏试验，根据药敏试验结果合理使用抗生素有着十分重要的意义。
参考文献：
[1] 张有江，张军民，罗燕萍，等.400例泌尿生殖道支原体衣原体检测及药敏结果分析[J].中华医院感染学杂志，2003，13(7)：689.
[2] Robinson TD,Rzin S.The mycoplasmas[M].New York:Academic Press,1985：27.
[3] 王荷英，王千秋，张树文，等.性传播疾病中的支原体感染[J].临床皮肤科杂志，1996，25(1)：1820.
[4] 贾璋林，马燕霖，薛燕，等.泌尿生殖道标本中衣原体、支原体的检出及耐药性分析[J].广州医药，2001，35(5)：64.
作者简介：王爱斌(1972-)，女，辽宁丹东人，1995年毕业于大连医科大学，主管检验技师。
(大连市机车医院，辽宁 大连 116021), http://www.100md.com