小儿消化性溃疡致突然呕血1例报告
1 病例资料
患者，男，10岁。因呕血3次入院。入院前在玩耍中(在球场滑滑板车)突然呕血，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐4次，量由多至少，共约500ml。急来我院就诊。发病后无明显腹痛，无黑粪、腹泻及便秘，未发热，但自觉头晕。入院查体：体温36.3℃,脉搏110次/min,血压105/54mmHg。神清，发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，无包块，肝脾不大，四肢温暖，脉搏有力。急查：WBC 11.2×109/L,N 0.57,L 0.43,Hb 69g/L,RBC 2.50×1012/L,PLT 295×109/L，血气分析各项离子及酸碱平衡在正常范围。进一步检查：肝功能正常；肝炎标记物均阴性；腹部B超：肝胆脾未见异常；内镜检查：胃镜所见十二指肠球后壁有1cm×1cm溃疡，圆形，深0.3cm，表面覆白苔，周边充血明显。诊断为：(1)十二指肠球部溃疡;(2)上消化道出血;(3)失血性贫血(中度)。
2 讨论
小儿消化性溃疡无既往病史、突然呕血临床较少见，且症状不典型，但其诊断不难，全面细致的体检和病史了解对诊断至关重要。其并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，半数以上的病例有呕血、黑便，重症可出现失血性休克；少数只出现粪便隐血试验阳性[1]。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因[2]。其如有下述症状时，应注意消化性溃疡的可能性：(1)平素食欲正常，但体型消瘦者；(2)常诉腹部不适、间断或持续腹痛者；(3)反复恶心、呕吐，特别是呕吐伴腹痛或腹部不适；而呕吐后能使腹痛或不适减轻或完全缓解者；(4)有反酸、嗳气；(5)呕血、便血史；(6)无原因进行性贫血、粪便隐血阳性者；(7)无原因食欲缺乏；(8)尤其有消化性溃疡家族史者更应积极检查，早期确诊。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,255.
2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2001，406.
作者单位： 510320 广东广州，解放军91708部队医院
(编辑：黄 杰), http://www.100md.com(陈斌， 欧芳)
患者，男，10岁。因呕血3次入院。入院前在玩耍中(在球场滑滑板车)突然呕血，开始为胃内容物，后为大量咖啡样物，连续呕吐4次，量由多至少，共约500ml。急来我院就诊。发病后无明显腹痛，无黑粪、腹泻及便秘，未发热，但自觉头晕。入院查体：体温36.3℃,脉搏110次/min,血压105/54mmHg。神清，发育良好，面色及口唇、甲床苍白，皮肤未见出血点，无包块，肝脾不大，四肢温暖，脉搏有力。急查：WBC 11.2×109/L,N 0.57,L 0.43,Hb 69g/L,RBC 2.50×1012/L,PLT 295×109/L，血气分析各项离子及酸碱平衡在正常范围。进一步检查：肝功能正常；肝炎标记物均阴性；腹部B超：肝胆脾未见异常；内镜检查：胃镜所见十二指肠球后壁有1cm×1cm溃疡，圆形，深0.3cm，表面覆白苔，周边充血明显。诊断为：(1)十二指肠球部溃疡;(2)上消化道出血;(3)失血性贫血(中度)。
2 讨论
小儿消化性溃疡无既往病史、突然呕血临床较少见，且症状不典型，但其诊断不难，全面细致的体检和病史了解对诊断至关重要。其并发症主要为出血、穿孔和幽门梗阻，半数以上的病例有呕血、黑便，重症可出现失血性休克；少数只出现粪便隐血试验阳性[1]。消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因[2]。其如有下述症状时，应注意消化性溃疡的可能性：(1)平素食欲正常，但体型消瘦者；(2)常诉腹部不适、间断或持续腹痛者；(3)反复恶心、呕吐，特别是呕吐伴腹痛或腹部不适；而呕吐后能使腹痛或不适减轻或完全缓解者；(4)有反酸、嗳气；(5)呕血、便血史；(6)无原因进行性贫血、粪便隐血阳性者；(7)无原因食欲缺乏；(8)尤其有消化性溃疡家族史者更应积极检查，早期确诊。
【参考文献】
1 王慕逖.儿科学,第5版.北京:人民卫生出版社,2001,255.
2 叶任高.内科学，第5版.北京:人民卫生出版社,2001，406.
作者单位： 510320 广东广州，解放军91708部队医院
(编辑：黄 杰), http://www.100md.com(陈斌， 欧芳)