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保全工与“人体润滑油”
http://www.100md.com 2006年8月7日 《中国中医药报》 第2582期
     老王退休前是单位里的保全工,工作期间兢兢业业,退休后经常去爬山锻炼身体,一天下山后,感觉左侧的膝关节有些隐痛、疲劳,当时也没有在意,以为劳累过度,休息一下就好,可几天后疼痛没有好转,关节反而肿胀得更厉害,根本不能走路了,到医院检查说是关节内有骨刺和关节积液,是骨性关节炎,需要关节里用药——往关节内注射润滑油。

    老王心想:我身体一向很好,怎么就得了关节炎了?我是个保全工,一辈子干的是给机器加油,人的关节又不是金属的,也能加润滑油啊?

    医生说,人体的组织结构非常精密,但作为人体主要承重的四肢脊柱各关节,在行走、跑跳中担负身体几倍的重量,几十年的使用,关节退变就在所难免。如果再加上关节既往受过伤,就有可能加剧关节的退变,于是发生骨关节病就不难理解了。

    骨关节病又称骨关节炎、老年骨关节退行性病变。它可以发病于身体的许多关节,如膝关节、髋关节、肩关节等,其中前两者最常见且危害最大。它的发病率与年龄关系密切,65岁以上则有大于70%的发病率。骨关节病是一种最常见而且花费巨大的疾病,一旦确诊就要及时治疗,如果延误就可能导致病变加重,致使疼痛难忍、行动受限,出现压迫性溃疡,易跌跤和骨折。目前骨关节炎的治疗方法有患者自身减轻体重、自我锻炼、物理治疗、服用镇痛药物、使用非甾体类药物及手术治疗等。

    许多患者通过上述治疗关节功能可得到一定的改善。但上述治疗往往忽略一个基本问题——针对关节本身的治疗。关节退变的一个主要原因就是关节内的黏弹性物质的质和量都下降,这种物质的主要特点是显著的弹性和黏性,它使关节在承受压力下改变关节空间的大小和形状,从而减轻震荡、润滑关节并防止退变。研究也表明,骨性关节炎病人的关节间隙中的滑液组织、关节囊、韧带和肌腱发生生物化学的改变,其中滑液的黏性和弹性都降低。同时,滑膜中的痛觉感受器受到炎性介质的刺激会产生疼痛感,此时如果不加治疗,不仅疼痛给患者带来痛苦,而且加重关节的退变。关节内组织在正常功能和再生过程受损,此时就需要通过补充黏弹性物质来改变关节腔内的正常生物化学环境,这种物质就是我们所说的“人体润滑油”——透明质酸钠。动物实验和临床应用的效果表明:它组织相容性好,无过敏反应;和正常关节滑液性质类似;体内半衰期长,能够较长时间保持作用。

    国内外的研究显示透明质酸钠的作用:1.对变性的关节软骨有亲合性,可覆盖、保护软骨表面,可广泛应用于老年患者。2.能消除致痛物质而抑制疼痛;3.能改善关节的挛缩,增加关节的活动度;4.能抑制关节软骨的变性;5.能明显改善关节炎病态关节液的质量,增加其浓度和黏稠度。一般透明质酸钠可通过关节腔注射,每周一次,一个疗程3次,无明显副作用,注射后患者关节疼痛和活动度有明显改善。

    老王终于明白了,愉快地接受了治疗。之后他逢人就说:“还别说,关节感觉轻松灵活了,真像加了润滑油。”, 百拇医药(殷浩 苏州大学附属第一医院)