升降浮沉是怎么回事
升降浮沉是中药性能的主要内容之一，是解释药物作用的一种说理工具。升降浮沉四个字从字面上不难理解，升是上升，降为下降，浮指上行发散，沉即下行泄利。合而言之，升降浮沉是指药物对人体作用的不同趋向性。由于各种疾病在病机和证候上，常常表现出向上(如呕吐、喘咳)、向下(如泻痢、崩漏、脱肛)或向外(如自汗、盗汗)、向内(如表证不解，入里化热)等病势趋向，因而能针对病情，改善或消除这些病证的药物，相对来说也就分别具有升降浮沉的作用.
升与浮、沉与降的趋向类似，不易严格区分，故通常以 “升浮”、“沉降”并称。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，其药性是升浮的；具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。但也有少数药物.升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的“双向性”，如川芎既能 “上行头目”(升浮)以祛风止痛，又可“下行血海”(沉降)以活血调经。
升降浮沉学说最早起源于《黄帝内经》。《素问。阴阳应象大论》指出：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢。浊阴归六腑。”这就是说，清阳和浊阴有规律地升降出入，才能维持人体正常的生理活动；反之在病理情况下，由于“阴阳反作”及气机升降出入紊乱，则导致“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生膜胀”。那么，针对人体升降出入机能的紊乱，随之也就产生了旨在调节机能紊乱的药物升降浮沉学说。因而可以说《内经》的上述理论奠定了升降浮沉学说的基础。
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自《内经》以降，历魏、晋、南北朝、唐、宋各朝对升降浮沉学说只有一些零散的论述，缺乏系统性。迨至金元时期，医药界出现了“百家争鸣”的活跃气氛，药物升降浮沉学说也渐趋成熟，其中尤以张元素建树最大。在《医学启源》卷下，张元素对升降浮沉理论进行了系统的论述。他首先根据《内经》的理论创制了“气味厚薄寒热阴阳升降之图”，用以阐明药物的升降浮沉之性；其次认识到升降浮沉之性与药物质地的轻重有关，入药部分不同，升降浮沉作用亦异，如谓麻黄“体轻清而升”，薄荷“浮而升”，石膏“体重而沉降”，杏仁“浊而沉降”；再者，指出加工炮制和配伍能够改变药物原有的升降浮沉之性，如云：“黄连、黄芩、知母、黄柏，治病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也。咽之下，脐之上，须酒洗之；在下者生用。凡熟升生降也。”桔梗“辛苦，阳中之阳，谓之舟楫，诸药中有此一味，不能下沉”。而槟榔则 “性如铁石之沉重，能坠诸药至于下”。
到了明清，医药学家在前贤对升降浮沉学说认识的基础上总结出一般的规律，如陈嘉谟在《本草蒙筌。总论》中说：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性降下……。”李时珍在《本草纲目。序例卷一。升降浮沉》中更进一步指出：“酸咸无升，甘辛无降；寒无浮，热无沉，其性然也。”又说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。此非窥天地之奥而达造化之权者不能至
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此，一物之中有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。”强调人的主观能动作
用，符合唯物辩证法思想。清代汪昂在《本草备要.药性总义》中对药物气味与升降浮沉之间的关系作了精辟概括：“气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。”“药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心者干者内行脏腑。质之轻者上入心肺，重者下入肝肾。中空者发表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。此上下内外各以其相从也。”
最后想说的是，作为最有价值的本草名著，《本草纲目》对升降浮沉虽有专篇介绍，也有自己的观点，但总的来说，李时珍似乎没有投入更多的精力，所以一方面整个内容所占篇幅不大，另一方面转引前贤论述不够，连对升降浮沉理论最有建树的张元素都不曾有只字的引录，实在是有点漫不经心。不知李时珍认为引录李东垣、王好古两大医家就足以说明问题呢，还是考虑到篇幅有限而忍痛割爱，最终没有给张元素留点儿地方?这不能说不是一个小小的缺憾吧!, 百拇医药(黄斌)
升与浮、沉与降的趋向类似，不易严格区分，故通常以 “升浮”、“沉降”并称。一般具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，其药性是升浮的；具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳息风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。但也有少数药物.升降浮沉的性能不明显，或存在着既升浮又沉降的“双向性”，如川芎既能 “上行头目”(升浮)以祛风止痛，又可“下行血海”(沉降)以活血调经。
升降浮沉学说最早起源于《黄帝内经》。《素问。阴阳应象大论》指出：“清阳出上窍，浊阴出下窍；清阳发腠理，浊阴走五脏；清阳实四肢。浊阴归六腑。”这就是说，清阳和浊阴有规律地升降出入，才能维持人体正常的生理活动；反之在病理情况下，由于“阴阳反作”及气机升降出入紊乱，则导致“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生膜胀”。那么，针对人体升降出入机能的紊乱，随之也就产生了旨在调节机能紊乱的药物升降浮沉学说。因而可以说《内经》的上述理论奠定了升降浮沉学说的基础。
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自《内经》以降，历魏、晋、南北朝、唐、宋各朝对升降浮沉学说只有一些零散的论述，缺乏系统性。迨至金元时期，医药界出现了“百家争鸣”的活跃气氛，药物升降浮沉学说也渐趋成熟，其中尤以张元素建树最大。在《医学启源》卷下，张元素对升降浮沉理论进行了系统的论述。他首先根据《内经》的理论创制了“气味厚薄寒热阴阳升降之图”，用以阐明药物的升降浮沉之性；其次认识到升降浮沉之性与药物质地的轻重有关，入药部分不同，升降浮沉作用亦异，如谓麻黄“体轻清而升”，薄荷“浮而升”，石膏“体重而沉降”，杏仁“浊而沉降”；再者，指出加工炮制和配伍能够改变药物原有的升降浮沉之性，如云：“黄连、黄芩、知母、黄柏，治病在头面及手梢皮肤者，须酒炒之，借酒力上升也。咽之下，脐之上，须酒洗之；在下者生用。凡熟升生降也。”桔梗“辛苦，阳中之阳，谓之舟楫，诸药中有此一味，不能下沉”。而槟榔则 “性如铁石之沉重，能坠诸药至于下”。
到了明清，医药学家在前贤对升降浮沉学说认识的基础上总结出一般的规律，如陈嘉谟在《本草蒙筌。总论》中说：“酒制升提，姜制发散，入盐走肾而软坚，用醋注肝而住痛，童便制除劣性降下……。”李时珍在《本草纲目。序例卷一。升降浮沉》中更进一步指出：“酸咸无升，甘辛无降；寒无浮，热无沉，其性然也。”又说：“升者引之以咸寒，则沉而直达下焦；沉者引之以酒，则浮而上至巅顶。此非窥天地之奥而达造化之权者不能至
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此，一物之中有根升梢降，生升熟降，是升降在物，亦在人也。”强调人的主观能动作
用，符合唯物辩证法思想。清代汪昂在《本草备要.药性总义》中对药物气味与升降浮沉之间的关系作了精辟概括：“气厚味薄者浮而升，味厚气薄者沉而降，气味俱厚者能浮能沉，气味俱薄者可升可降。”“药之为枝者达四肢，为皮者达皮肤，为心者干者内行脏腑。质之轻者上入心肺，重者下入肝肾。中空者发表，内实者攻里。枯燥者入气分，润泽者入血分。此上下内外各以其相从也。”
最后想说的是，作为最有价值的本草名著，《本草纲目》对升降浮沉虽有专篇介绍，也有自己的观点，但总的来说，李时珍似乎没有投入更多的精力，所以一方面整个内容所占篇幅不大，另一方面转引前贤论述不够，连对升降浮沉理论最有建树的张元素都不曾有只字的引录，实在是有点漫不经心。不知李时珍认为引录李东垣、王好古两大医家就足以说明问题呢，还是考虑到篇幅有限而忍痛割爱，最终没有给张元素留点儿地方?这不能说不是一个小小的缺憾吧!, 百拇医药(黄斌)