立体定向放射外科加全脑放疗未提高脑转移瘤者生存率
对于脑转移瘤患者,行立体定向放射外科治疗(SRS)加全脑放射治疗(全脑放疗,WBRT)较行单纯SRS对降低死亡率和改善神经功能是否有益,目前还不清楚。日本Aoyama等的一项随机对照研究表明,和单纯SRS相比,SRS加WBRT未提高脑转移瘤患者生存率。但未接受WBRT的患者颅内复发更常见,且常需行补救性治疗。[JAMA 2006,295(21): 2483]
该研究纳入1999年10月至2003年12月间132例患者,每例患者发生1~4个脑转移瘤灶,瘤灶直径均<3 cm。患者被随机分为SRS加WBRT组(65例)和单纯SRS组(67例)。主要转归指标为总生存率,次要转归指标为脑肿瘤复发率、补救性治疗、脑功能、放射毒性反应和死亡原因。
结果表明,SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者中位生存时间和1年生存率分别为7.5个月和38.5%与8.0个月和28.4%(P=0.42)。SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者12个月脑肿瘤复发率分别为46.8%和76.4%(P<0.001)。SRS加WBRT组患者较单纯SRS组行补救性治疗者少(10例对29例,P<0.001)。SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者由神经系统原因造成的死亡率分别为22.8%和19.3%(P=0.64)。两组患者脑功能、放疗毒性反应差异无显著性。
美国西北大学Feinberg 医学院Raizer医师发表评论:脑转移瘤是全身性肿瘤最可怕的致残并发症,每年约有17万患者发生;最常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌和黑色素瘤;不论病变数目或原发病灶的情况,脑转移瘤的传统治疗方法是WBRT。
Aoyama等报道了第1项比较SRS伴或不伴WBRT的临床随机试验,提供了几个重要的结果。SRS加WBRT无生存获益,证实了以往的报告结果,因此可推迟行WBRT而不影响患者的生存率。
加用WBRT可改善局部控制率,且肿瘤复发率低,其他研究也有类似报告。行SRS加WBRT的患者很少行补救治疗,但接受单纯SRS的患者在病变复发和进展时需行补救治疗。两组患者死亡原因相似,其中约20%~25%为神经系统原因。, 百拇医药
该研究纳入1999年10月至2003年12月间132例患者,每例患者发生1~4个脑转移瘤灶,瘤灶直径均<3 cm。患者被随机分为SRS加WBRT组(65例)和单纯SRS组(67例)。主要转归指标为总生存率,次要转归指标为脑肿瘤复发率、补救性治疗、脑功能、放射毒性反应和死亡原因。
结果表明,SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者中位生存时间和1年生存率分别为7.5个月和38.5%与8.0个月和28.4%(P=0.42)。SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者12个月脑肿瘤复发率分别为46.8%和76.4%(P<0.001)。SRS加WBRT组患者较单纯SRS组行补救性治疗者少(10例对29例,P<0.001)。SRS加WBRT组患者与单纯SRS组患者由神经系统原因造成的死亡率分别为22.8%和19.3%(P=0.64)。两组患者脑功能、放疗毒性反应差异无显著性。
美国西北大学Feinberg 医学院Raizer医师发表评论:脑转移瘤是全身性肿瘤最可怕的致残并发症,每年约有17万患者发生;最常见的原发肿瘤是肺癌、乳腺癌和黑色素瘤;不论病变数目或原发病灶的情况,脑转移瘤的传统治疗方法是WBRT。
Aoyama等报道了第1项比较SRS伴或不伴WBRT的临床随机试验,提供了几个重要的结果。SRS加WBRT无生存获益,证实了以往的报告结果,因此可推迟行WBRT而不影响患者的生存率。
加用WBRT可改善局部控制率,且肿瘤复发率低,其他研究也有类似报告。行SRS加WBRT的患者很少行补救治疗,但接受单纯SRS的患者在病变复发和进展时需行补救治疗。两组患者死亡原因相似,其中约20%~25%为神经系统原因。, 百拇医药