据全球疾病负担调查估计,到2020年重性抑郁所导致的功能残疾将仅次于缺血性心脏病,位居第二。焦虑抑郁的治疗不仅仅是精神科,也是其他内科的关注热点。在2006年6月16-18日召开的第四届辉瑞亚洲神经科学论坛期间,各国学者着重探讨了抑郁障碍、创伤后应激障碍等常见精神障碍的诊断与治疗,本次论坛由周东丰教授担任大会主席。

    SSRI与SNRI抗抑郁治疗的循证证据

    美国纽约大学Henry Chung

    20世纪80年代,一系列选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂(SNRI)等新型抗抑郁药相继上市,并广泛应用于临床。不同类型的抗抑郁药作用机制不尽相同,抗抑郁疗效是否也有差异呢?学术界对此意见不一。

    2001年发表的一项荟萃分析比较了SNRI文拉法辛与几种SSRI(包括氟西汀、帕罗西汀和氟伏沙明)对重性抑郁障碍的疗效。研究结论为,文拉法辛组获得的缓解率显著高于SSRI组。但FDA却对这一荟萃分析结果提出了质疑。首先,荟萃分析中涉及的SSRI主要是氟西汀,文拉法辛与其他SSRI的比较则无统计学意义;第二,在早期研究中,文拉法辛的剂量远远大于目前被批准的文拉法辛缓释胶囊剂量范围,因此,SNRI优于SSRI的证据并不充分 ......