警惕三类抗生素对儿童的危害
喹诺酮类抗生素
喹诺酮类抗生素属于化学合成药,主要用于治疗泌尿生殖系、胃肠道和呼吸系统感染,其副作用为胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应和关节疼痛。由于儿童正处于生长发育阶段,对其关节疼痛的副作用特别敏感,主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等,多发生于用药最初两天内,呈双侧性。据统计应用沙星类抗生素引起关节病的发生率为1%左右,多为可逆性,而腱鞘炎的发生率为0.1%,通过减量或停药可以恢复。
常用的喹诺酮类抗生素有:诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、氧氟沙星(泰利必妥)、左氧氟沙星(恒孚、乐朗、可乐必妥)、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星(筠菲、天方罗欣)、司帕沙星(巴沙)等,此类抗生素主要损害幼儿关节,并能导致关节软骨产生水泡及变性,其软骨毒性有明显的年龄差异,即年龄越小,用药后出现关节损伤越快、越重。
由于此类药口服吸收完全,抗菌效果好,被广泛应用于临床,希患者家属无论是医院配药或是零售药店购买都应仔细阅读说明书,有些沙星类抗菌素在说明书上明确标明18岁以下儿童禁用,如有不详,请在药师指导下购买和使用。
, http://www.100md.com
氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素包括链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、萘替米星、依替米星、核糖霉素等,具有水溶性好,抗菌谱广,细菌耐药性低,血药浓高度,口服吸收差,以注射液为主等特点,但是任何一种氨基糖苷类抗生素都有轻重不等的耳毒性和肾毒性,对儿童来讲最令人关注的是此类抗生素的耳毒性问题。
氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经可产生特有的损害,可引起前庭与耳蜗损害。一般前庭损害发生较早,且较多见,除部分病人外,多数患者经过1年左右时间可完全恢复;而耳蜗损害,发生较迟,多不易完全恢复。前庭与耳蜗损害的主要症状为眩晕、头痛、恶心、共济失调、耳鸣与耳聋。由于小孩很难主诉眩晕或耳鸣,因此耳毒性的早期难以察觉,结果导致听力下降甚至耳聋。此类抗生素的耳毒性往往与使用剂量有关。值得注意的是,耳毒性有很大的个体差异,即使小剂量、短疗程使用氨基糖苷类抗生素,也可能发生严重的耳毒性。
为了避免不合理用药的发生,保证儿童体格、语言和智力的正常发育,为此中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》再次明确:6岁以内儿童禁用氨基糖苷类抗生素。6岁以上儿童慎用氨基糖苷类抗生素,在疗效等同或有其它有效抗生素可以代替时原则上不用氨基糖苷类抗生素。
, http://www.100md.com
酰胺醇类抗生素
酰胺醇类抗生素主要有氯霉素及甲砜霉素。氯霉素滴眼液主要用于治疗细菌所致的结膜或角膜炎症。然而有些人认为滴眼液不同于注射剂、片剂,其氯霉素含量很低,不会有什么危险,对眼病起预防保健作用。的确,仅含0.25%的氯霉素滴眼液对成人来讲可能不会产生副作用,但是小儿组织柔嫩、粘膜血管丰富,药物吸收迅速,并且儿童的肝脏代谢功能也不健全,故对氯霉素的解毒功能,尤其是葡萄糖醛酸结合的功能较低,肾脏排泻功能也较弱,因此易引起蓄积中毒。因此一些儿童尤其是过敏体质的儿童,在反复接触氯霉素滴眼液后,氯霉素便会损害和抑制骨髓造血干细胞,使之出现进行性贫血,出血倾向和反复感染,甚至诱发再生障碍性贫血,若血中氯霉素浓度过高,还会损害到心肌组织,引起循环衰竭,导致“灰婴综合症”,主要表现为面色青灰、体温降低、休克等。因此,为了小儿的安全和健康,一般不主张使用氯霉素滴眼液。
信息来源：海峡药学2003年第5期, http://www.100md.com
喹诺酮类抗生素属于化学合成药,主要用于治疗泌尿生殖系、胃肠道和呼吸系统感染,其副作用为胃肠道反应、中枢神经系统反应、过敏反应和关节疼痛。由于儿童正处于生长发育阶段,对其关节疼痛的副作用特别敏感,主要表现为关节痛及关节病、腕踝关节痛、骨损害、肌肉疼痛、肌张力障碍、腱鞘炎、跟腱断裂、胎儿畸形、生长发育迟缓等,多发生于用药最初两天内,呈双侧性。据统计应用沙星类抗生素引起关节病的发生率为1%左右,多为可逆性,而腱鞘炎的发生率为0.1%,通过减量或停药可以恢复。
常用的喹诺酮类抗生素有:诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星、氧氟沙星(泰利必妥)、左氧氟沙星(恒孚、乐朗、可乐必妥)、环丙沙星、洛美沙星、氟罗沙星(筠菲、天方罗欣)、司帕沙星(巴沙)等,此类抗生素主要损害幼儿关节,并能导致关节软骨产生水泡及变性,其软骨毒性有明显的年龄差异,即年龄越小,用药后出现关节损伤越快、越重。
由于此类药口服吸收完全,抗菌效果好,被广泛应用于临床,希患者家属无论是医院配药或是零售药店购买都应仔细阅读说明书,有些沙星类抗菌素在说明书上明确标明18岁以下儿童禁用,如有不详,请在药师指导下购买和使用。
, http://www.100md.com
氨基糖苷类抗生素
氨基糖苷类抗生素包括链霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素、萘替米星、依替米星、核糖霉素等,具有水溶性好,抗菌谱广,细菌耐药性低,血药浓高度,口服吸收差,以注射液为主等特点,但是任何一种氨基糖苷类抗生素都有轻重不等的耳毒性和肾毒性,对儿童来讲最令人关注的是此类抗生素的耳毒性问题。
氨基糖苷类抗生素对第八对脑神经可产生特有的损害,可引起前庭与耳蜗损害。一般前庭损害发生较早,且较多见,除部分病人外,多数患者经过1年左右时间可完全恢复;而耳蜗损害,发生较迟,多不易完全恢复。前庭与耳蜗损害的主要症状为眩晕、头痛、恶心、共济失调、耳鸣与耳聋。由于小孩很难主诉眩晕或耳鸣,因此耳毒性的早期难以察觉,结果导致听力下降甚至耳聋。此类抗生素的耳毒性往往与使用剂量有关。值得注意的是,耳毒性有很大的个体差异,即使小剂量、短疗程使用氨基糖苷类抗生素,也可能发生严重的耳毒性。
为了避免不合理用药的发生,保证儿童体格、语言和智力的正常发育,为此中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《小儿急性呼吸道感染抗生素合理使用指南》再次明确:6岁以内儿童禁用氨基糖苷类抗生素。6岁以上儿童慎用氨基糖苷类抗生素,在疗效等同或有其它有效抗生素可以代替时原则上不用氨基糖苷类抗生素。
, http://www.100md.com
酰胺醇类抗生素
酰胺醇类抗生素主要有氯霉素及甲砜霉素。氯霉素滴眼液主要用于治疗细菌所致的结膜或角膜炎症。然而有些人认为滴眼液不同于注射剂、片剂,其氯霉素含量很低,不会有什么危险,对眼病起预防保健作用。的确,仅含0.25%的氯霉素滴眼液对成人来讲可能不会产生副作用,但是小儿组织柔嫩、粘膜血管丰富,药物吸收迅速,并且儿童的肝脏代谢功能也不健全,故对氯霉素的解毒功能,尤其是葡萄糖醛酸结合的功能较低,肾脏排泻功能也较弱,因此易引起蓄积中毒。因此一些儿童尤其是过敏体质的儿童,在反复接触氯霉素滴眼液后,氯霉素便会损害和抑制骨髓造血干细胞,使之出现进行性贫血,出血倾向和反复感染,甚至诱发再生障碍性贫血,若血中氯霉素浓度过高,还会损害到心肌组织,引起循环衰竭,导致“灰婴综合症”,主要表现为面色青灰、体温降低、休克等。因此,为了小儿的安全和健康,一般不主张使用氯霉素滴眼液。
信息来源：海峡药学2003年第5期, http://www.100md.com